农村老年人的卫生保健就医现况及护理需求

陈冬梅

(吉林省大安市安北社区卫生服务中心,131300)

随着世界人口老龄化进程的加快,人口老龄化带来了一系列社会和经济问题。其中老年人的健康问题已成为人们关注的焦点,尤其在我国农村,由于农村养老、医疗、社会服务等制度仍未完善。再加上农村老年人文化程度低,缺乏对疾病的全面认识,存在一些不良的生活方式,服药时存在一定的盲目性。因此,农村老年人的健康问题相对城镇更加突出,如何针对农村老年人的卫生保健需求,提供更有效的服务,提升农村老年人的健康状况及生存质量,已成为我们当前面对的一个主要课题。现笔者就农村老年人的健康状况、就医行为及卫生保健需求的研究情况综述如下。

农村老年人的健康状况

由于人体结构和生理功能的老化及不良生活方式和环境因素的影响,健康问题在老年人中比较普遍。农村老年人慢性病患病率为59%,略高于全国水平(54%),可能由于本研究的人群为农村老年人,经济状况、医疗卫生水平相对较低。患病种类以脑血管疾病居首位。心血管疾病和呼吸系统疾病发病率相对较低。可能与大部分农村老年人一直从事体力劳动及农村空气污染较轻有关。56%的农村老年人经常有负性情绪,如孤独感、衰老感、抑郁感及无能为力感,可能与农村老年人文化活动少、经济困难及社会支持较少有关。另外,农村老年人的保健意识欠缺,缺乏对健康的正确认识。存在不良的生活方式。

农村老年人的就医状况和遵医行为

影响农村老年人就医的因素主要为经济因素、保健意识、交通因素等,农村老年人患病后,就医者占大部分,究其原因,可能与农村老年人经济收入低,自费比例高,支付医疗费用困难,缺乏保健意识及交通不方便等有关。老年患者发生不遵医行为较中年患者多,可能与文化程度、经济状况、医护人员业务水平不熟练及对医嘱的指导不充分等有关。有些患者因经济不好,想通过减少药物用量来减轻经济负担,结果导致其他不良反应的发生。甚至有些患者购买假药,因小失大。有许多医护人员在工作中不乐于与患者交流,未向其说明治疗过程对疾病的重要性、复诊时间、用药方法及用药的注意事项,未向患者解释或交代及在操作过程中给患者带来不能接受的痛苦,使其失去安全感和依赖感,便会自主地放弃治疗。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证,任何疾病的治愈不单纯依靠医务人员选择有效的治疗手段,同时还需要患者积极参与,并主动配合治疗方案的实施。

农村老年人的卫生保健需求

针对农村老年人的需求,探索以预防为主,具有农村特色的卫生保健服务模式,具体可以从以下几方面入手:①针对农村老年人的需要,由当地社区卫生所提供各种基本卫生保健服务,其中包括上门进行简单用药指导、就医指导、定期进行体检及血压、血糖、体重的测量。并加强社区卫生服务管理,加强卫生服务技术人员的培训以提高业务技能,改善社区卫生服务中心的医疗设施,提供方便、快捷、低价、卓越的卫生保健服务。加强社区老年人的健康教育,将老年人基本卫生需求合理引向社区,合理利用医疗资源,使老年人在社区享受到方便、快捷、廉价有效的医疗服务,提高老年人的健康水平。②大力普及老年人保健知识,开展各种富有地方特色的农村老年体育活动项目,农村老年人文化水平偏低,接受信息渠道狭窄,可采用喇叭广播、文艺演出、专家下乡讲座等多种形式,提高老年人的保健意识,倡导健康的生活方式,同时帮助老年人对常见疾病形成基本的自我判断、自我保健等能力。

社区老年人护理的重要性

一个人进入老年后,生理改变常会导致患一种或多种急性和慢性疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病、泌尿系统疾病等,严重影响了老年人的生活。由于慢性病较多,康复锻炼需要时间长,加上家庭人口小型化,独居老人越来越普遍,子女不能总陪伴在老人身边照顾,老年人自我保健意识和能力普遍较差,亲属对老人的护理只是生活上的照料和感情上的付出,满足不了老人的保健需求,建立健全的社区护理已非常紧迫。研究表明,离退休约有1/3老年人感到各种不适,出现抑郁、孤独、寂寞等负性情绪日益增多。由于老年人年龄和生理特点,他们对护理和心理的需求量大。因此,应积极开展社区老年卫生服务,预防和减少老年人的疾病,促进健康,提高老年人的生活质量。