中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔癣56例

周 峰 孟 康 苏 平

(河南省南阳市中心医院,473009)

扁平苔癣是一种原因未明的慢性炎症性皮肤病,好发于中年人的四肢,可累及口腔、生殖器黏膜。口腔扁平苔癣则是发生在口腔黏膜的一种特殊类型的扁平苔癣,为一种慢性、非特异性、浅表的炎性损害。口腔扁平苔癣分为糜烂型和非糜烂型,糜烂型症状较重,有0.4%～12.3%的癌变率,临床多采用免疫抑制剂治疗,效果不佳。我院采用中西医结合疗法治疗该病,取得一定效果。

一般资料

治疗组共56例,男性16例,女性40例。对照组30例,男性8例,女性22例。两组年龄最大者55岁,最小者16岁,30岁以上者居多;发病2个月～5年不等,其中发病不到1年者53例,1～5年33例。

治疗方法

治疗组口服左旋咪唑片,每日3次,每次50 mg,连服3天,停11天。同时配合中药:黄芪12 g,枸杞子9 g,红枣 9 g。每日1剂,水煎分2次服。

对照组仅服用左旋咪唑片,服法同治疗组。

两组患者均服药2个月以上,停止其他药物治疗。

治疗结果

疗效判定标准:痊愈:充血糜烂面愈合,白色网纹消退,黏膜基本恢复正常;好转:充血糜烂面基本愈合,白色网纹减少,转淡,症状减轻;无效:自觉症状及临床表现均无明显改变。

治疗组痊愈36例,好转13例,无效7例,总有效率87.5%;对照组痊愈15例,好转6例,无效9例,总有效率70.0%。两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

讨论

扁平苔癣作为一种非感染性炎症,病因尚不明了。西医将本病因归结为微生物感染、遗传因素、系统疾病的影响,自身免疫系统反应或免疫缺陷、精神因素及微量元素失调。糜烂型扁平苔癣的患者大多存在免疫功能异常,为T细胞介导的免疫反应,是一种自限性的自身免疫性疾病。小剂量左旋咪唑具有增强免疫的作用,为非特异性调节剂,主要作用于T淋巴细胞,诱导早期前T细胞分化成熟,成为功能性T细胞,并使功能失调的T细胞恢复正常。同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用,激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子,诱生内源性干扰素,从而提高免疫和抗病毒疗效。左旋咪唑的不良反应有粒细胞缺乏,肝脏损害,长期使用应检测血象及肝功能。

中医认为,本病多为气滞血瘀,肝胃湿热,心肝火旺,肝肾阴虚等,致使全身阴阳失调,气血不畅,经络阻滞,诸热聚集肌肤不得疏泄,积于口腔黏膜,出现病损。黄芪味甘,性微温,能补脾益气,补肺固表,利尿消肿,有增强机体免疫功能和较广泛的抗菌作用。红枣具有健脾益胃、补气养血、安神的功效。枸杞子能补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴,经常服用可增强免疫,延缓衰老,改善病损部位的微循环,减少炎症充血,促进上皮愈合,改善角化程度,促进斑纹消退。

服用黄芪、枸杞子、红枣汤合并免疫调节剂左旋咪唑来治疗糜烂型扁平苔癣,可缩短疗程,降低复发率。