甲硝唑液冲洗治疗肛周脓肿55例

陈安文

(空军青岛航空医学鉴定训练中心,山东青岛266071)

肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿(统称肛周脓肿)。肛周脓肿是一种常见的外科感染,致病菌主要是大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等引起的混合性感染,常为厌氧菌。脓腔一旦形成,自愈的可能性小,经久不愈可形成肛瘘。临床上多采用麻醉条件下切开引流治疗肛周脓肿。近几年来,笔者采用甲硝唑液冲洗治疗肛周脓肿,取得满意疗效,介绍如下。

一般资料

本组55例,男性42例,女性13例;年龄最小11岁,最大60岁,平均37岁;病程最短6天,最长25天,平均12天。根据脓肿部位区分,肛门周围脓肿48例,骨盆直肠间隙(骨盆直肠窝)脓肿4例,坐骨肛管间隙(坐骨直肠窝)脓肿3例,均经检查并穿刺确诊为脓肿形成。

治疗方法

取容量为5 ml或10 ml的一次性注射器1支,12号针头1支,0.5%甲硝唑注射液100 ml。嘱患者胸膝卧位,确定脓肿部位,消毒脓肿周围(至少5 cm半径),在脓肿的上1/3处用12号针头穿刺抽出脓液。然后固定针头,取下针筒抽吸甲硝唑液反复冲洗,抽吸脓腔,直至抽出液清亮时,将甲硝唑液注满脓腔予以保留。治疗后患者可以回家休息,次日复诊,重复上述方法。治疗期间患者可同时口服阿莫西林、甲硝唑片、诺氟沙星或环丙沙星等抗生素。

治疗结果

应用甲硝唑液冲洗后,患者会阴部肿痛可立即缓解。次日复诊,会阴部红肿则明显好转。若有少量脓液,可再行穿刺抽脓和冲洗。本组55例采用上述方法治疗后,44例在1周内肛周红肿消退,疼痛消失,外观与触诊无明显异常,11例于2周内康复。

体会

治疗肛周脓肿传统的方法多采用局麻、腰麻、骶麻或全身麻醉条件下切开引流。此法效果虽好,但需住院治疗,手术操作较复杂,术后护理量大,用药多,费用高,且创面暴露,易被大小便和(或)阴道分泌物污染,影响创面愈合。而用甲硝唑液冲洗治疗肛周脓肿则具有以下明显的优点:①操作方法简便易行,安全性高,不需麻醉,不需手术室,能较快缓解症状。②由于无暴露创面,所以不易被大小便和(或)阴道分泌物污染,无需换药,从而减少了护理工作量。③甲硝唑对厌氧菌、需氧菌均有良好的抑制或杀灭作用,尤其对厌氧菌作用效果更佳,配合喹诺酮类药物或其他抗生素口服,能迅速、有效地控制肛周脓肿的发展,促进感染区的康复。④此法治疗不需住院,用药少,费用低,易被广大患者接受。