电火花疗法治疗腰腿痛42例

刘 华 指导老师:周俊杰

(北京中医药大学附属护国寺中医医院,100035)

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的骨伤科病证。主要以现代医学的腰椎间盘突出症为主。

一般资料

纳入标准:西医诊断符合《实用骨科学》[1]。①腰痛伴有坐骨神经痛,放射至小腿或足,直腿抬高试验阳性;②腰椎棘突旁有压痛点,向小腿或足放射。中医诊断符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。②腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。③脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。⑤X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。

选择2008年2月～2009年2月本院骨外科门诊及病房就诊的腰腿痛患者42例。男20例,女22例;年龄22～71岁,平均51.72±9.14岁;病程1周～15年,平均5.3±1.4年。

治疗方法

患者俯卧于治疗床上,取腰椎间盘突出相应节段患侧夹脊穴(脊柱旁开0.5寸),常规消毒局部皮肤。

维生素B1、B12、川芎嗪混合液以5 ml注射器搭配一次性针头垂直刺入相应腧穴,至患者出现“酸、麻、胀、痛”得气反应后,开始进行治疗。

在注射同时以GHZ-Ⅱ型电火花治疗器,在距针头0.5 cm处施放高频电火花,同时缓缓注入药液,至注射完成,无菌棉签按压针孔。

每周治疗3次,10次为1个疗程。

患有严重的心脏病、心脏支架以及体内有金属物品的患者均禁用,进行治疗时患者避免接触金属物,注射时及注射后可能出现酸胀及放射感,均为正常反应。

治疗结果

疗效判定标准[2]:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。未愈:症状、体征无改善。

结果:本组患者治愈 29例,好转 10例,未愈 3例,总有效率93%。

结论:电火花疗法具有治疗针对性强,创伤小,操作简便等优点,是目前治疗腰腿痛较满意的方法之一。

讨论

腰腿痛属于中医学“痹证”范畴。其发病为肾精亏损,腰部筋脉失于濡养,风寒湿邪侵袭,气血瘀滞经络所致。主要表现为腰腿疼痛、麻木、屈伸不利,肌肉酸胀沉重。电火花疗法是一种整合现代科技成果与传统治疗的治疗方法。首先,我们采用适当频率的电流通过注射器导入人体,人体组织在电场作用下,非极性分子极化形成极性分子,与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动,在运动中克服周围阻力而生热,组织受热后可以促进局部血液循环,改善组织营养代谢,刺激组织再生,消退炎症,还可降低周围神经兴奋而止痛,并可通过神经反射作用,调节中枢神经功能和免疫系统功能。其次,我们选用现代提纯的药物注入有关穴位,这种疗法类似于针灸,又不同于传统的针灸。中医认为,经络之气输注的部位,即为穴位。针灸穴位,可以发挥其对应的经络作用,调节人体脏腑气血,激发内在抗病能力。现代科学技术研究证实,针灸后体内可产生一种被称为内腓肽的物质,增加人体对疼痛的耐受性,并调节神经功能[4]。在穴位注射药物,由于药物的吸收是一个缓慢的过程,就会对穴位产生一种持续的长时间物理刺激,兴奋疏导了神经,又直接营养活化了神经细胞,有着事半功倍的双重效果。同时,电火花能使药物电离,形成药物离子,更有利于药物的吸收,使药物更好地发挥作用。西医认为,腰椎间盘突出症一方面是由于髓核突出纤维环引起神经根及周围软组织无菌性炎症、水肿、渗出、粘连等病理变化;另一方面突出的髓核对神经根产生压迫,引起神经支配区域的各种临床症状。因此,疼痛的治疗应以神经粘连的松解及稀释代谢炎性反应产物为主。中成药川芎嗪具有活血行气、祛风止痛的作用,可通过抑制血管平滑肌收缩改善病变部位组织的血液循环[5];维生素B1、B12可营养神经细胞,调节和改善神经传导,促进受损神经功能恢复,并可防止肉芽化、纤维化以及骨赘的形成。生理盐水具有解除酸中毒的作用。以上药物制成水针,注射入局部,可松解末梢神经周围组织的粘连,稀释局部致痛因子,加快局部代谢,缓解充血水肿,改善神经的营养状态,促进受损关节功能的恢复。综上所述,电火花疗法是中西医学相结合的产物,既能很好发挥中医整体观念、辨证论治的特点,又能将西医学技术融入其中,对腰腿痛的治疗有着显著的疗效。

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第3版.北京:人民军医出版社,2007:1693-1697.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:214.

[3]张铁兴.腰椎间盘突出症的康复治疗.中国康复,2002,17(3):163.

[4]金光哲.腰腿痛针灸治疗.中外健康文摘,2010,7(33):.163.

[5]雷载权.中药学.上海:上海科学科技出版社,2001:99.