“优质护理服务示范工程”活动在手术室护理中的实际应用

郎作娟

（吉林省通榆县第一医院，吉林 白城137200）

2010年3月，通榆县第一医院响应国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，并在全院拟定了两个试点科室。手术室没在试点科室之内，但我们手术室护理人员却能充分认识开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性和紧迫性，转变观念，充分认识做好手术室护理工作的重要意义。作为手术室的管理者，笔者从加强无菌技术管理、手术护理、安全管理方面作介绍本科在开展“优质护理服务示范工程”活动的实际行动。

1 加强无菌技术管理

1.1 手术间所有物体表面无尘无血，辅助室内无尘、无杂物。手术区域清洁、明亮。敷料间、药品间、器械间符合标准要求。无菌物品存放室整洁、无尘。手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台[1]。设有流动水洗手设施，开关用脚踏式、肘式或感应式。

1.2 严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁。每周有固定的卫生日，严格限制手术室内人员数量。接送患者的平车定期消毒，车轮应每次清洁。接送隔离患者平车应专车专用，用后严格消毒。手术器械包外有明显标记，注明名称、打包人、打包日期，包内放化学指示卡。

1.3 手术间每日用紫外线照射消毒，半年监测紫外线灯的强度一次。新灯管的照射强度≥90μm/cm2，使用中的灯管≥70μm/cm2。定期做生物监测和化学监测，不得检出任何微生物[2]。手术间门、窗、桌、床、凳等，空气培养细菌总数不得超过150cpu/m3。

1.4 手术废弃物用黄色垃圾袋严密封装，做明显标识，专人封闭运至固定地点焚烧处理。用后的医疗器械应先加酶浸泡去污、彻底洗清干净，再行消毒或灭菌。感染患者用过的器械和物品，应先用1∶50含氯消毒剂浸泡消毒后再加酶清洗，最后消毒或灭菌。

2 手术护理

2.1 术前准备

熟知患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、手术名称、麻醉方式、辅助检查结果等。了解病情和手术部位、过敏史，特殊要求。向患者说明术前准备，如术前禁食水。嘱患者不要将饰物品、义齿、隐形眼镜等带进手术室。

2.2 术中护理

必须使静脉输液等无菌操作熟练、规范。体位摆放规范而迅速，符合手术的要求，使患者舒适，且受压部位有保护措施。聚精会神地观察患者病情变化和手术进展情况，随时根据手术需要调节灯光远近度及各种仪器角度。约束带固定时应注意肢体位置，防止压挤神经，更应防止静脉回流受阻[3]。

2.3 术后护理

手术结束后协助手术医师为患者擦干净伤口周围血迹，包扎伤口。注意保暖，及时为患者穿好衣裤或加用棉被。手术结束的标本由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护士亲自送病理科，并对标本做好双方签名工作。做好术后随访工作，术后2～3d，护士到病房进行术后随访，了解患者的体温及伤口愈合情况。咨询患者对手术室工作的建议和意见，完善手术访视表的各项填写。

3 安全管理

3.1 手术室管理者必须坚持原则，善待下属，敢于管理，科学管理，有效的防止差错事故的发生。使护理工作规范化、条理化。针对易发生差错的薄弱环节，强化操作规程。出现差错问题时，不回避失误之处，决不可避重就轻强调客观原因，正视事实及时纠正错误，提高手术室护理工作的质量[4]。

3.2 强化护理人员的法律意识和风险意识，提高自我保护意识。充分认识护理记录的重要性和法律实效性，认真、准确书写手术护理文件，详实记录，文字工整清楚，表达准确，页面干净不涂改，无遗漏和偏差，关键医嘱内容和时间一定要与临床医师手术记录、麻醉记录单保持一致。

4 体 会

通榆县第一医院开展“优质护理服务示范工程”活动1年了，目前尚未全面开展。手术室虽然不是试点科室，但作为手术室的管理者，1年来，笔者能收集信息、辅助决策、传播推广、沟通协调的做好“优质护理服务示范工程”活动中应该做的工作。遵循护理学科中的客观性、真实性、完整性、合作性、平等性、效率性。使手术室护理操作常规具有先进性、实用性、合理性和可行性。提高了通榆县第一医院护士的创造能力、交际能力、自我调节能力。使手术室的护理质量、操作技能、管理水平、工作作风、人员素质、服务态度上都有较大的改观。

此次活动为护士们建立形象、维护形象、调整形象、控制形象、纠正形象、优化形象搭建了平台。笔者有决心和信心以身作则，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有检查、有总结。增强敬业精神和慎独态度，为提高护理服务满意度而不断探索手术室护理服务新途径。

[1 郭燕红.建立专科护士制度,提高护理专业水平[J].现代护理,2004,10(9)：785.

[2] 潘岳松.健康促进医院的发展历程及期望[J].中华医院管理杂志,2005,20(11)：724.

[3] 曹艳冰,戴红霞,宋文娟.手术室职业危害因素及防护研究进展[J].解放军护理杂志,2006,23(6)：47.

[4] 许玉荣.从举证倒置谈手术室护理记录单的书写[J].黑龙江医学,2008,32(9)：710.