手术室护士术前访视问题的思考与对策

王秀莹 周秀玲

（1 吉 林省人民医院，吉林 长春130021；2 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

术前访视作为手术室开展整体护理的重要内容，在更新护理模式，促进护患沟通，提高护理质量等方面，取得了满意的效果[1]。通过护理实践，我们认为在工作中存在着护理人员认识不够、专业水平有待提高等问题，对此进行总结思考并提出相应对策，现报道如下。

1 术前访视的内容

1.1 查阅手术患者病历

包括疾病诊断、手术方式、麻醉方式等。

1.2 访问责任护士

包括了解患者的一般状况、生命体征、睡眠及饮食情况等。

1.3 访视患者

说明访视的目的，讲解手术室概况及手术过程。

2 术前访视的方法

由巡回护士在术前l～2d访视患者。

3 存在的问题

3.1 护理人员对访视意义的认识不足

手术室护理人员的理念仍停留在生物医学模式上，对术前访视的意义认识不足。护士长对现代护理观、护士长的主要职责等问题概念模糊不清，因概念不清，所以护士长在具体工作安排上就出现了偏差。①对术前访视的重要性淡化，直接影响了护士的护理行为。

3.2 护理人员知识结构单一，专业水平有待于提高

近年来，本科毕业的护士相继进入临床，但工作经验社会阅历不足，有一定经验的高年资护士，护理知识结构有缺口，而术前访视工作要求护士要具备较高的专科知识和业务知识，尤其随着医学新技术、新疗法的不断更新，手术室护士在继续教育等方面存在着明显不足。另外，不同层次的护士综合能力和综合素质存在差异，对患者提出的一些问题因专业知识不够，不能及时应对，使手术访视效果受到影响。

3.3 访视内容局限，未能体现个性化护理效果

患者的心理反应国内的一些资料显示，大多数择期手术和病情稳定患者术前有明显的顾虑。有研究认为绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。目前访视工作仍以手术室布局和手术过程为主，未能体现不同患者、不同疾病、不同专科特点进行个性化访视，尤其是针对患者的心理需求问题未能真正解决。

3.4 手术室护理人员编制不足，访视时间不及时、

手术室护理人员编制不足，管理者很难固定专职人员从事访视工作，直接影响访视工作的开展。巡回护士工作时间经常随患者情况发生变化，随访时间不确定，影响患者的心理变化。

3.5 忽略了家属的参与

目前手术访视工作，针对的仅仅是手术患者，忽视了患者家属的真实感受和心理需求。尤其是术前患者的焦虑情绪，容易受家属的情绪影响。所以对患者家属的健康教育在术前访视中并未体现。术前访视可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术。[3]

4 对 策

4.1 转变护理人员的观念是落实手术访视的关键

转变护理人员的观念，首先应该从管理者入手。提高护士长的知识结构，学习先进的管理理念，转变工作作风。依据国际手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一。明确岗位职责，加强环节质量控制，落实以患者为中心的护理理念。

4.2 多种形式提高护理人员的业务水平

选用有护理工作经验，沟通能力强、知识结构丰富的护士从事工作，对护士的培训和继续教育要有计划，有目标，有落实，保证人才梯队建设。必要时采取随主治医生查房，参加术前讨论等形式，对患者重点问题访视前做充分准备，以便取得良好的效果。

4.3 体现以人为本的服务理念，从患者到患者家属的健康教育纳入规划之中

术前访视应充分关注患者家属的心理感受和需求，尤其关注焦虑情绪对患者的直接影响。应正确解答患者及家属的问题，对患者关注的预后问题及术后护理及费用等敏感问题，采取真诚、专业、科学的解答，不回避，不敷衍。确保护患之间有效沟通。

4.4 采取多样形式，丰富访视内容

访视内容应对不同患者及家属采取不同的方式。对来自偏远地区的患者，要多采用图片、录像及通俗易懂语言与其交流。将手术时间及术后注意事项恰当给予解释。对知识层面较高的人群，要关注患者及家属的心理焦虑问题，重点做好家属的心理指导，树立战胜疾病的信心。

4.5 配置合理人力资源需政策保障

手术室护士编制应包括手术访视人员在内，单纯的以任务为中心的护理模式已经被替代，而护理人员不足是制约手术访视的重要因素，所以管理者应充分认识这一问题，并从根本上给予解决，才能保证手术室护理质量的提高。

总之，术前访视可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术[3]，工作中转变护理观念，采取有力的对策，并从管理层面给与支持，才能将整体护理落到实处。

[1]姚蕴伍,黄丽华,胡斌春.整体护理发展迟缓的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(12)：112.

[2]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社,1992：326.

[3]吴金兰,陈静,王华云.手术室术前访视的重要性[J].河南外科学杂志,2006,12(3)：102.