关于儿科临床实习带教问题的探讨

许 莉

（东丰县卫生职业技术学校，吉林 东丰 136300 ）

关于儿科临床实习带教问题的探讨

许 莉

（东丰县卫生职业技术学校，吉林 东丰 136300 ）

临床实习是儿科医学教育中的重要环节，而临床实习的关键是带教工作，通过列举影响临床实习带教工作的因素，分析讨论应对问题的解决方法，进一步探索临床实习带教模式及规律，提高儿科临床实习质量。

儿科；临床实习；带教

临床实习是儿科教学的重要组成部分，是学校教育的深入和延续，是学生从课堂走向病房、理论联系实际的过渡阶段，是培养成为合格的临床医师的关键时期，通过临床实习，培养学生良好的职业道德、正确的临床思维及综合分析、解决问题和实际操作的能力，为毕业后从事临床医疗工作打下坚实基础[1]。而在这一系列的实践环节过程中，临床带教工作尤为重要，通过近几年儿科临床带教工作的实践，就目前影响临床实习带教工作的几个常见问题及解决方法做进一步探讨分析。

1 影响临床实习带教的因素

1.1 实习医院相关管理制度不健全

医院对带教医师及实习生的管理制度不健全，部分医院缺乏临床实习带教制度及带教质量评价考核，缺乏对实习生管理的严格措施及考核机制，影响了实习质量[2]。

1.2 医师带教意识淡薄，固有带教模式落后

通常临床医师医疗任务较重，带教工作加重其负担，且实习生较多，一个老师带几个学生的现象普遍，由于部分年轻医师带教经验不足，受商品经济等因素影响，或怕诱发医疗纠纷，带教积极性不高，且传统的“灌输式”带教思路已不能满足临床实习的需要，致使儿科实习质量有所下降。

1.3 新型医患关系的影响

随着新的医疗法规的出台，医患之间的关系较以前发生了较大的变化，患者有权选择医师，对自主权、隐私权等自我保护意识增强，再加上儿科的特殊性，患儿较小且多为独生子女，因为娇贵家属沟通难，使实习医师失去了许多的实践机会，导致其临床基本技能训练得不到应有的保障。

1.4 医学实习生方面的问题

1.4.1 缺乏明确的实习目的

部分学生实习后纪律散漫，所学的基础理论不扎实，似懂非懂，知识点不连贯，对临床实习重要性认识不足，认为实习好坏对分配影响不大，只是被动的跟随老师查房、抄写住院医师的住院记录了事，缺乏自信心，不善于发现问题和提出问题，不能独立的思考、分析和解决问题，不愿接触患儿，也不注重基本操作的训练，思维局限，影响了实习质量的提高[3]。

1.4.2 就业竞争压力的影响

目前，医学院校毕业生数量较多，就业竞争压力和难度加大，许多毕业生不愿到条件差的基层医院工作。而一些大医院又有聘用高学历人才的趋势，所以许多学生在刚进入实习阶段就要忙着复习、准备继续升学。还有很多学生在实习期间忙着联系用人单位，请假面试，解决就业问题，因而没有时间和精力培养自己的临床技能，严重的影响了实习质量。

2 方 法

2.1 加强医院教学管理，健全儿科临床实习规章制度

医院应制定一套完整的临床实习带教制度，包括带教教师职责、教学要求及考核方法，并制定相关奖惩条例，发挥医院的组织管理作用、科主任的带头作用、带教老师的指导作用。共同对实习生进行严格管理。针对学生在实习中存在的问题，制定出相应措施，健全实习生管理制度，强化学生实习纪律。将实习考核记录到个人档案中，提高其重视性。合理安排和保证儿科实习时间及实习内容，学生实习前应加强岗前教育，实习前1天，由授课教师带领熟悉儿科环境，由指定临床医师讲解工作常规、相关制度，并对学生进行职业道德和医疗安全教育。

2.2 增强临床医师的教学意识，提高儿科带教质量

首先不断强化教学意识，全方位提高教师素养，医院应设立奖励机制，鼓励青年医师参与带教工作，并组建一支有一定教学经验、副高以上职称的专家组指导青年教师，针对不同层次学历的实习生，采取相应的带教措施。临床医师应加强自身思想素质、工作能力、责任心，做好言传身教的榜样作用。医院应定期对临床教师进行培训和进修，提高其业务水平，力求建设一支兼有教师资格和医学专业技术职称的“双向型”教师队伍，保证临床实习的连续性、完整性和高质量性。带教老师要改变教学观念和改革教学方法，增强带教实效性，在临床实习教学中，改变传统的灌输式教学模式，结合病例进行示教活动，采用研讨、提问等方式，组织学生进行诊断及治疗讨论，最后由临床老师进行总结，改变实习生被动抄写病例开检查单习惯，医师应带领学生多深入病房，并指导学生参加操作等，为学生尽可能多创造动手机会，加强基本功训练，科室应定期利用多媒体开展远程教育学习，弥补儿科危重病例、典型病例不足的缺点，提高儿科实习的带教质量[4]。

2.3 加强医德教育，正确处理好医患关系

针对儿科特点，实习生应多与患儿在一起，关心爱护患儿，耐心细致地向患儿家属介绍有关病情及治疗情况，让家长认识到实习医师也有丰富的医学知识，得到患儿家属的信任和配合，详细大胆的询问病史和查体，使自己的临床思维和技能得到提高，加强实习生医德医风教育，使其对自己的职业产生自豪感、责任感和强烈的敬业精神。

2.4 教育学生正确认识儿科临床实习的重要性，保证实习时间和实习质量

2.4.1 加强引导，明确实习目的

丰富岗前教育内容，让学生了解医院文化、医疗技术、教学水平及科研实力等，科室应开展以学生为主体的病例讨论，提高学生参与意识，激发学习兴趣和积极性，在实习中，帮助学生分析好自身的价值取向，帮助学生认识将来就职的要求及职业的发展趋势，使学生认识到实习阶段知识吸收的重要性和关键性，加强基本技能的训练，培养学生临床工作能力。

2.4.2 摆正临床实习与择业、就业关系

学校及医院均应开展择业、就业与实习关系专题讲座，让学生真正理解临床实习是不可替代的，医疗单位用人条件不仅看学历，更看重综合能力，促使学生从临床实习开始就注重包括临床能力在内的综合素质和综合能力的培养。改变现行实习模式，合理安排实习时间，在不影响整体实习计划和质量同时，应给予一定时间，满足实习生就业、升学等需求，使学生不因就业而轻视临床实习，圆满的完成学习任务。

儿科是一门实践性较强的学科，临床带教工作也是一个复杂的过程，应该不断健全体制，强化管理，提高教师的综合素质，促进医学生临床实践能力，使带教工作更加适应医学教育改革的发展。

[1]史亚琴,倪衡建,周峰.关于影响医学生毕业实习教学质量因素的调查分析[J].黑龙江医药科学,2006,29(1):74-76.

[2]单庆文,韦秋文,王琳琳,等.浅析医学生临床实习的现状及对策[J].内科,2007,2(2):282-284.

[3]马洁.医学生儿科实习中存在问题的分析[J].医学教育,2007,45(23):137-138.

[4]黄翎.医学生临床实习能力培养的探讨[J].广西中医学院学报,2008,11(4):120-121.

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1671-8194（2011）27-0173-02