无创正压通气的护理

刘 慧

（吉林省延边大学附属医院，吉林 延边 133000）

通过对无创正压通气治疗老年呼吸衰竭患者的护理干预，提高无创正压通气（NIPPV）治疗各种急、慢性呼吸衰竭的疗效。无创呼吸机以使用方便，无须气管插管或气管切开，并发症少，又可以间歇使用并可缩短机械通气和住院时间，减少了患者的痛苦和护理时间等优点，已广泛应用临床[1]。

1 资料与方法

一般资料：吉林省延边大学附属医院RICU从2009年2月至2010年12月共收治因急慢性呼吸衰竭等疾病需要使用无创呼吸的患者共76名，男性45人，年龄20～82岁，女性31人，年龄22～75岁，使用呼吸机时间（10±4）d。

2 护理措施

2.1 心理护理

加强教育，重视护患交流。对此类患者在进行NIPPV治疗前，要耐心细致地向患者及家属解释清楚NPPV的目的、重要性、要领、呼吸机结构、漏气接口的作用、排痰、进食及鼻面罩脱卸和佩戴的方法。这对初始NIPPV的成功至关重要。必要时给患者演示或选择其他患者的示范。以解除患者的不安和焦虑，消除心理与情绪因素，教会患者如何带面罩翻身及在床上移动身体、排大、小便等。患者的配合是治疗成功的关键。

2.2 体位准备

患者治疗时可取半卧位、坐位，但均要使头、颈肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅，防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，降低疗效 。上机后患者耐受后可自行调整自己的舒适卧位。

2.3 选择合适的呼吸机型号。要根据患者的脸型选择合适的面罩。

2.4 上机前与患者约定手式所代表的意思，比如食指表示想要小便，中指表示有痰。以免上机后患者着急，张口说话，气体进入消化道引起腹胀，及得不到有效的护理支持，使患者心理紧张产生恐惧心理。

2.5 上机前指导患者清理呼吸道、饮水、解大小便。先用手将面罩固定于患者面部，指导患者呼吸，如果患者配合不佳，可以喊口令，患者跟随着口令行吸呼，待已适应后绑带固定，以不漏气，而患者自我感觉舒适为主。与患者约定好治疗时间，有时患者不愿意配合，多鼓励使患者坚持到所需的治疗时间。

2.6 面部皮肤的护理

每隔2～3h更换绑带重新固定面罩的位置。每天洗脸3-5次，并涂有凡士林保护皮肤，对于压痕明显皮肤发的患者，使用金霉软膏涂抹，注意保持局部清洁，防止发生感染。

2.7 加强病情观察，患者身旁必须有护理人员，观察、巡视无创呼吸机的运行、面罩的松紧、有无漏气等，观察患者的生命体征、意识状态、与呼吸机的配合情况、有无痰梗、窒息等情况的发生以做好抢救工作。

3 小 结

无创通气在临床上的广泛应用要求我们护理人员掌握正确的操作方法和耐心细致与患者沟通、严密的监测病情及治疗情况。提高患者的治疗效果和生存质量。

[1]杨炯.无创呼吸机使用中面部压疮的护理[J].护士进修杂志,2010,18(25)：1720-1721.