浅谈老年冠心病的护理

孙立颖

（长春市绿园区疾病预防控制中心，吉林 长春 130062）

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞所引起心肌供氧不足，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，故又称缺血性心肌病，是严重危害人类健康的全球性疾病[1]。其中，中老年人较为多见，也是老年人病死的主要原因之一。因此，预防和治疗老年冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。有资料表明，很多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对疾病的认知不足、不重视以及不健康的生活方式，因此，认真做好老年冠心病患者的饮食护理、生活及心理等多方面的护理对患者身心康复起着尤为重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年8月至2010年8月长春市绿园区疾病预防控制中心收治冠心病患者65例。年龄62～82岁之间，平均年龄72岁，其中，男性43例，女性22例。65例患者经过护理病情明显好转。

1.2 护理方法

1.2.1 用药护理

引发冠心病的因素很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要发病因素[2]。这些原因都与饮食及生活环境有着密切的关系。因此，除了药物治疗外，良好的护理更是协助治疗和防止患者复发的关键。下面就药物护理期间体会介绍如下：在使用血管扩张剂治疗冠心病时，容易出现心律失常，头晕、头痛以及皮疹等症状，所以在护理使用血管扩张剂类药物时，应随时检测其血压变化，避免患者出现头晕、血压降低等症状。同时观察患者有无皮肤过敏或出现皮疹等不良反应，如发现应尽量避免抓挠，以免抓伤皮肤引起感染。在使用溶酸及抗凝剂类药物治疗时，皮肤可能出现瘀斑，此时应尽量休息，少走动，冷敷患处，症状会慢慢消失。在患者用药期间，应加强巡视多观察患者有无不良反应，及时发现及时处理。

1.2.2 心理护理

随着医学领域的不断进步与发展，心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，通过语言沟通能有效的改善患者不良心理状态和不健康行为，积极地配合治疗，战胜疾病[3]。针对老年冠心病患者的心理护理工作，现谈几点体会：①对于因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到打乱而对疾病充满不安和恐惧的老年冠心病患者，应主动热情、耐心细致的介绍病房环境、主管医师、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，要尽快的控制住病情，有效的缓解症状，使患者获得足够的安全感。②一些病情不稳定的心绞痛患者，往往因病情反复发作而对疾病的恢复失去信心，从而产生抑郁、悲观等心理。对于这样的老年冠心病患者护理时，应多安慰、勤开导、常鼓励，帮助他们认识复发的诱因，学会掌握预防措施。③由于有一部分老年患者对冠心病惧怕且敏感多疑，稍有不适就认为是病情加重，怀疑家属和医护人员对其隐瞒了疾病的严重程度，因此导致不必要的心理负担。对于这样的患者在护理指导时应采用通俗易懂的语言，少用医学术语，耐心解释和安慰，有问必答，使患者正确的了解疾病，消除顾虑。④还有一些老年患者对病情发展认识不足，继续保持不健康的生活习惯，从而影响病情治愈，导致恢复缓慢或加重。对于这样的患者应重点进行健康教育，采用简短的语句耐心讲解有关冠心病的护理知识，使患者加强对诱发因素的了解，加强抵制生活中的不健康习惯，从而使患者积极配合治疗。

1.2.3 饮食护理

随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内胆固醇含量增高，从而导致冠心病的发生。合理的饮食对预防和治疗老年冠心病的发生及发展是十分重要的，为降低冠心病的发病率和病死率，在给予药物治疗的同时应加强患者的饮食护理。①控制总热量的摄入，防止肥胖。忌食糖类，以及奶油、肥肉、动物脑、椰子油、海鲜、蛋黄等高热量食物。②患者应少量多餐，每日4～5餐为宜。避免因吃的过饱而诱发急性心肌梗死。③饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、熬、炒、炖等少油的烹调方法。④患者宜多食用粗粮、杂粮、蔬菜及瓜果，如玉米、小米、枣、山楂、荠菜、蘑菇、木耳、紫菜、海带、豆制品等。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，对防治冠心病有重要意义。

1.2.4 整体护理

老年冠心病的临床表现与中年人基本相同，即心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死，但表现却不明显，其中一部人患者无胸痛表现，还有的疼痛部位不明显，不在胸部而是在中上腹部或背部[4]。急性心肌梗死可以没有任何症状，尤其合并糖尿病者，常以突发性心律失常或心力衰竭而死亡。因此，对患者全面的整体护理是抑制病情发展的关键。①嘱咐老年冠心病患者在节日期间要注意保持情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。在日常生活中对于打牌、下棋等活动要控制时间不能长，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。要随时保持稳定的心情状态，切勿过悲过喜。注意保持乐观精神，劳逸结合，睡眠充足。②纠正不健康的生活习惯，避免暴饮暴食，从而避免血流过快，心脏负担加重，诱发心绞痛等症。恢复期或缓解期的患者仍需充分休息，居室应清静，避免噪声。合理膳食，保持乐观、松弛的精神状态。③指导患者在出院后持续康复锻炼6～9个月，使冠心病患者逐步走上健康的生活方式。根据每位患者的病情及个人特点制定康复护理措施，帮助他们合理安排生活日程及合适的运动程序。

2 结 果

65例老年冠心病患者通过护理及健康教育初步掌握了冠心病病因，用药的注意事项及危险因素，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，无死亡病例，无感染病例，提高了老年冠心病患者的生活质量。

3 小 结

通过对老年冠心病患者的用药护理、心理护理、饮食护理以及整体护理，患者病情得到明显控制与改善，由于其年龄的特殊性，应予以特殊的耐心与关怀，在护理的过程中，要始终以患者为中心，耐心的介绍先进、简单、有效的自我护理方法，讲解有关注意事项，保持积极心理状态。发挥患者主观能动性，重视心理、社会等多方面因素对疾病的影响。为患者提供舒适、温馨的住院环境，专业的护理方法，增强患者安全感及信心。随着医学领域的发展，良好的护理已经是患者康复的必要条件，护理人员应提高自身素质，加强专业知识，建立信赖、合作、协调的护患关系，为患者尽快的康复和更好的生活做出积极的贡献。

[1]刘晋丽.老年冠心病的护理[J].基层医学论坛,2009,13(36):62.

[2]金秀梅,卢翠芳,丁学民.老年冠心病患者的护理及展望[J].中国实用医药,2010,5(20):64.

[3]张红,李艾宁.83例老年冠心病患者心脏血流动力学特征及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):12.

[4]李丽军.老年冠心病人的心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(11):26.