火针治疗腱鞘囊肿32例的临床体会

何 云

（吉林省白城市医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

腱鞘囊肿好发于关节或腱鞘附近，多附着于关节囊上或腱鞘内。以腕背及足背较多见。主要是腱鞘的黏液变性所致。腱鞘囊肿多与关节腔或腱鞘相交通，呈单房性或多房性，内含胶状透明液。其发病原因多与局部损伤、劳损、炎症有关。多见于青壮年，女多于男。囊肿形成较缓慢，呈圆形或椭圆形，高出皮面，多无症状，偶有局部酸痛和无力感，外形光滑，囊肿内黏液少时，有波动感，黏液多时触之较硬，有轻微压痛感或无痛感，与皮肤无粘连，可随肌肉收缩而移动。若发生在腕关节背侧，当腕关节掌曲时，囊肿明显突出。腱鞘囊肿在临床上属于常见病、多发病。药物治疗效果不理想。因此，腱鞘囊肿在临床上多采用外科手术的方法治疗，但术后需要抗炎治疗，时间长，留有瘢痕，患者痛苦，难以接受。腱鞘囊肿中医多采用毫针围刺、三棱针点刺、刺后拔罐等方法治疗，但疗程长且易复发。近年来本人采用火针治疗腱鞘囊肿32例，取得了非常满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例患者中，男性11例，占总人数的34.37%，女性21例，占总人数的65.63%；年龄最小者10岁，最大者60岁以上。囊肿最大如蛋黄，最小如杏核。囊肿发生的部位：手背及手腕部24例，足背部及足踝部7例，腘窝部1例，其中手及手腕部最多，占总病例的75%。

1.2 治疗方法

腕关节部位的囊肿：患者取正坐位，屈肘平腕；足背及踝关节部位的囊肿：取正坐位，屈膝平足或侧卧伸足；腘窝部的囊肿：取俯卧位。局部常规消毒，医者右手持血管钳子，挟住三棱针，呈注射姿势，拇、食、中指扣住钳子。左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起，将三棱针在酒精灯上烧红，对准囊肿迅速刺入，针刺深度以刺到囊肿基底部为准，刺入之后快速出针。然后两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状黏液，挤压干净。用酒精棉球擦干消毒后再挤干酒精棉球压迫包扎。3日内不要沾水，3日后取下敷料即愈。不愈者，1周后再施术1次。

2 治疗效果

32例中共治疗36次，一次治愈29例，占90.06%；两次治愈2例，占6.2%；三次治愈1例，占3.1%；32例全部治愈，治愈率100%。随访2-3年未见复发。在治疗中无1例感染。

3 病案介绍

患者女性，72岁，2008年8月15日就诊，自觉右腕部无力、不适，偶有酸痛月余，一周前发现右侧腕背关节处出现肿物，如鸡蛋黄大小，坚硬，推之不动，轻微压痛，外科诊断为腱鞘囊肿，需手术治疗。患者因年龄大，有糖尿病、冠心病史，惧怕手术，故来我处求治。经火针治疗一次即治愈，随访3年未复发。

4 体 会

4.1 腱鞘囊肿属祖国医学的“筋痹”、“筋肿”、或“肉瘤”范畴，多因外伤、过劳伤筋或湿痰流注而成。使用火针可温通经络，消痰散瘀，排除黏液，可治愈腱鞘囊肿。西医治疗腱鞘囊肿多采取手术的方法，但术后易感染且瘢痕大患者难以接受。中医治疗腱鞘囊肿的方法很多，以往多采取毫针围刺法、针刺拔罐法、三棱针刺加灸法、注射器抽液法等等，但疗程长，复发率高，病人痛苦多。而火针疗法疗腱鞘囊肿疗程短，治愈率高，不易复发，效果好。

4.2 火针在《灵枢》中称“燔针”，多用于治疗痹症及经筋病变。后世医家认为火针具有温经散寒、通经活络、升阳祛湿、散瘀消肿之功。近年来火针疗法在临床上被广泛应用。如火针治疗风寒湿痹，火针治疗骨性关节炎，治疗鼠粒性结核等等，所用火针均为毫针烧红后刺入患处，而治疗腱鞘囊肿所用火针为三棱针烧红后治疗，这在临床上报道很少。

4.3 用火针治疗腱鞘囊肿的理论基础主要是借助火针的热力使局部淤积的气血痰湿之邪得以消散，达到温通经络，开门放邪的目的。

4.4 火针疗法是我国医家在长期与疾病作斗争中积累起来的宝贵医疗经验之一。火针疗法具有操作简便，费用低廉，疗效卓著，适应症广的特点，近年来深受广大民众的欢迎。在整理和研究祖国医学遗产的过程中，应系统地对火针的刺法和适应证进行总结提高，使祖国这一传统疗法发扬光大。

5 注意事项

①治疗腱鞘囊肿时，医者必须将三棱针烧红后快速刺入囊肿，患者则不感觉疼痛，若三棱针不烧红刺入囊肿，患者疼痛难忍，并且治疗效果很差。②医者针刺时要凝神静气，注意力集中，手法要精准熟练，针刺时要深刺到囊肿基底部。较大的囊肿浅刺表皮，虽然挤出黏液，但可能复发。同时也不可刺入过深，避免刺伤骨膜和血管。③囊肿过小不明显且又在深部者，不宜用火针治疗，以免刺不到囊肿，达不到治疗目的。过小的囊肿可采用毫针围刺法治疗，亦可待囊肿长得稍大后再用火针治疗。④由于患者对火针不了解，易产生恐惧心理，造成患者晕针。因此，医者在治疗前必须做好患者的思想工作，详细的介绍火针的治法及治疗效果，消除患者的恐惧心理，帮助患者树立治疗疾病的信心。