参松养心胶囊治疗室性早搏疗效

廉 燕

山西太原西山煤电集团公司职工总医院，山西 太原 030053

老年人室早的发生率为70%－80%。室早数目随增龄而增加，是老年人常见的一种心律失常，严重者可危及生命引起猝死，因此高度重视并正确处理室性早搏具有重要的临床意义。室性早搏的治疗目的应遵循受益原则，即改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死［1］。老年患者心脏功能生理性衰退，同时合并多种疾病，再加上器质性心脏病变，故在选择抗心律失常药物时，应严格掌握用药指征，有明确的适应证，做到合理选择药物［2］。

1 资料与方法

1.1 一般情况 选择2009年1月～2011年5月住院患者120例。入选条件:(1)器质性心脏病和非器质性心脏病的单形、多源、多形、成对室早，早搏次数＞30次/h;(2)按照纽约心脏学会 (NYHA)分级标准心功能为Ⅰ～Ⅲ级的室早;(3)年龄为60～80岁。排除标准:急性心肌梗死、严重的不稳定心绞痛、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、妊娠、肝肾功能损害、心功能Ⅳ级者。男性72例，女性48例。随机分为参松养心观察组74例，胺碘酮对照组46例。

1.2 治疗方法 观察组口服石家庄以岭药业参松养心胶囊4粒，Tid，共4W。对照组口服胺碘酮片0.2g、Tid、1w，0.2g、Bid、1w，0.2g、Qd、2w，共4W。两组均据病情给予降压、利尿、强心、扩血管、改善心肺功能、预防感染和电解质紊乱等治疗。

1.3 疗效判定 显效:室早消失或减少＞90%，临床症状消失;有效:室早减少50%～90%，临床症状改善;无效:室早减少＜50%或无变化，临床症状不改善。总有效率=显效率+有效率。治疗前后通过24小时动态心电图进行监测，并观察两组服药后的不良反应。疗程结束复查血尿常规，肝肾功能、电解质、甲功。

2 结果

疗效评定标准显效:参松组32.9%，对照组35.7%;有效:参松组 49.0%，对照组51.2%。无效:参松组18.1%，对照组13.1%。总有效率:参松组81.9%，对照组86.9%。

3 讨论

参松养心胶囊是以络病理论为指导，应用整合调节策略进行抗心律失常的中成药。由人参、麦冬、五味子、龙骨、黄连、丹参、赤芍、土蟞虫、甘松、桑寄生、山茱萸、酸枣仁等12味药组成。具有益气养阴，活血通络，清心安神之功效。它可以改善供血，增强窦房结起搏电流，改善心脏传导。调节自主神经功能，改善心肌细胞代谢。经循证医学研究证实具有广谱抗心律失常作用，无致心律失常副作用。调节多离子通道功能，对钠、钾、钙多离子通道阻滞作用［3］。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，可延长动作电位时间和不应性，副作用主要有肺纤维化，甲状腺功能减退或亢进，心脏传导阻滞，窦性心动过缓，QT间期延长，皮肤光敏性，角膜微粒沉积等。对室性心律失常有效率为80% ～90%［4］。

4 结论

通过观察，参松组治疗室性早搏疗效稍次于胺碘酮组疗效。但对照组中有发生Ⅱ度以上房室传导阻滞，血压下降，心衰加重，严重窦性心动过缓，Q－T间期延长伴阵发性室性心动过速，头晕，纳差、胃胀等不良反应。参松组中无1例出现不良反应和心律失常，且许多患者在服用参松养心胶囊后睡眠改善、出汗减少，胸闷心慌均有不同程度改善。

新型抗心律失常中成药参松养心胶囊不仅提高人体免疫力，提高耐缺氧能力，抗疲劳，扩张冠脉血管，对不同原因导致的多种心律失常均有显著疗效，对老年患者是有效治疗心律失常的新选择。

［1］胡大一，马长生，何国祥.室性早搏治疗的新概念.心脏病学实践－2006－规范化治疗［M］.人民卫生出版社，2006:443.

［2］胡大一，马长生，刘海林，陈夏欢.高龄患者心血管药物的应用.心脏病学实践－2006－规范化治疗［M］.人民卫生出版社，2006:503.

［3］蒲介麟.参松养心胶囊对心肌细胞钠，钾，钙通道的影响［J］.中华医学杂志，2007，87(14):995－998.

［4］方圻，吴宁.心律失常［J］.现代内科学，1995:1111.