探讨如何通过护理减少慢性阻塞性肺病的住院天数

黄静琼

（云南省澜沧县第一人民医院，云南 澜沧 665600）

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一组呈进行性发展的气流受限为特征的肺部疾病。主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，使通气和换气功能障碍而引起呼吸功能衰竭，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的家庭和社会的经济负担。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位[1]。而且至今，所有治疗COPD的方法都不能阻止肺功能持续性的减退。我院在2007年1月至2010年1月间共收治慢阻肺患者60例对采用不同护理康复训练的效果进行对比研究，现报道如下。

1 临床资料

60例慢性阻塞性肺病患者，均符合我国1997年的COPD诊疗指南，同时排除心脑血管、糖尿病、严重肝肾功能障等疾病，其中男性48人，年龄55～75岁，女性12人，年龄60～75岁。对患者入院时及入院后病情进行全面评估，分为常规组和强化组两组，每组各30例。常规组男性28人，女性2人，强化组男性20人，女性10人，两组均给予常规氧疗、控制感染、解痉平喘、化痰、纠正电解质及酸碱失衡等常规治疗，而强化组在常规治疗的基础上给予护理康复训练。

2 护理康复训

2.1 运动康复训练

由于慢阻肺患者肺功能低下要根据每个患者的自身条件来选择运动方式或锻炼强度以及锻炼时间[2]，开始时以慢步行走为主，以不出现气短，胸闷为度，每次持续5～10min，每日5次左右，逐渐适应后可将锻炼时间延长到每次20～30min，每日4次左右，后逐渐过度到呼吸操、慢跑、骑自行车等运动方式来增强体质，强化呼吸肌功能，促进终末呼吸细支气管功能的恢复。

2.2 营养平衡支持

慢阻肺患者由于肺功能低下，易发生消化不良，能量需求增加，分解代谢增强，使营养物质摄入减少，而发生营养不良，致使患者免疫功能低下，常易继发感染。因此，根据每个患者自身状况，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，并少食多餐，加强营养，提高自身的免疫功能.每天饮水1500mL以上，利于痰液稀释和排出，促进身体康复。

2.3 心理辅导

慢阻肺是一个长期发展的过程，易使患者产生情绪不稳、失落感、罪恶感及焦虑等心理问题。因此，正确引导患者认识该疾病产生的原因，发展过程，治疗方式，预后因素等相关信息。让患者正确表达内心感受，给予患者宣泄情绪和转移注意力的环境，必要时给予患者适当的社会资源帮助，并及时解答患者提出的各种问题，让患者能以客观与良好的心态对待自身健康问题。

3 结 果

通过对两组患者的临床症状改善情况，血气结果，住院天数，运动耐力恢复等指标进行对比观察，发现经过运动康复训练，营养平衡支持及心理辅导的强化组的治疗效果明显优于常规组，住院天数较常规组少3～7d，P＜0.01，差异有统计学意义。

4 讨 论

慢阻肺是呼吸系统常见病、多发病，由于患者肺功能低下，易形成心理障碍，造成活动度减少，使呼吸肌产生废用性萎缩，机体通过增加呼吸频率来适应这一变化，长期是呼吸肌处于疲劳状态，造成机体血氧饱和度低，产生器官缺氧和血循环瘀积致使长期发生消化吸收功能不良，营养物质摄入减少，发生营养物质缺乏，使患者的免疫功能低下，常发生感染，让患者对自身健康无望感，对家庭和社会的罪恶感。因此，本人认为，只有提高个人、家庭和社会对慢阻肺的正确认识，在常规治疗的基础上，应当以预防为主，通过运动康复训练、营养平衡支持和心理辅导等综合护理方法，才能使个人、家庭和社会减轻负担。

[1] 陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:62.

[2] 周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺病康复训练中的应用与展望[J].护理研究,2005,19(A):478-479.