妇洁灵治疗小儿尿布性皮炎的护理体会

卢雪芬 熊妙华

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

臀红又称为尿布性皮炎[1]，表现为局部皮肤发红、皮疹、糜烂、溃疡。可分为三度[2]：Ⅰ度：皮肤潮红，皮疹呈粟粒样，波及肛周2～3cm；Ⅱ度：皮疹波及整个臀部，或皮疹融合成片。Ⅲ度：皮疹波及大腿内侧及下腹部，外阴表皮剥脱并有渗出。婴幼儿臀红比较常见于腹泻、家庭护理不当或营养不良患儿[3]，为家庭护理带来很多不便，并且为患儿带来痛苦。我科自2009年3月至2010年6月期间对100例尿布性皮炎患儿在常规清洁、干燥处理的基础上，正确运用我院院内制剂妇洁灵（批准文号：粤Z20070642）浸洗的方法，可有效缩短治愈时间，现将方法介绍如下。

1 临床资料

本组100例患者，男55例，女45例，发病年龄1～6岁，平均年龄3.5岁，大部分患儿收入院时臀部皮肤表现为Ⅱ度至Ⅲ度尿布性皮炎，严重者见表皮剥脱糜烂或有溃疡面，原发病为秋季腹泻45例，小儿急性肠炎38例、其他17例；Ⅱ度尿布性皮炎65例，Ⅲ度尿布性皮炎35例。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 保持新生儿臀部清洁、舒适、卫生：排便后，须给患儿用温水清洗臀部并仔细检查，再用软棉布予以擦拭，保持臀部清洁干燥。要求操作动作轻柔，尽量避免使用一次性湿纸巾、过于粗糙的卫生纸或毛巾擦拭患儿臀部，以免因擦拭过度刺激患儿臀部皮肤，加重患儿皮肤溃烂程度。

2.1.2 避免臀部的不良刺激：已出现皮疹、糜烂、溃疡的患儿避免使用爽身粉涂抹臀部及使用刺激性大的清洁剂（如肥皂）清洗臀部和外阴。因使用粉剂会增加感染机会；肥皂属碱性清洁剂，容易造成对患儿臀部皮肤的不良刺激[3]。应指导患儿家属选用一些温和的清洗剂。2.1.3 饮食护理：一般患儿选用清淡、易消化、富含维生素的食物。因腹泻所致的尿布性皮炎患儿，要注意水电解质的补充，可以在医护人员的指导下适当饮用口服补液盐。新生儿一般提倡母乳喂养，因此，哺乳的母亲应多食营养丰富的食物，忌食辛燥厚腻之品。服用奶粉的患儿所用的奶具应定时彻底消毒，配奶时要注意水温适度，要现服现配；对乳糖不耐受致腹泻的患儿要选用免乳糖奶粉[3]。

2.1.4 卫生宣教：根据导致患儿尿布性皮炎的原因，制定出适合患儿的护理方案，指导患儿家属正确的护理方法。如因家庭护理不当所致的患儿，指导患儿家属选用合适的纸尿裤以及正确的使用方法[4]；因腹泻所致的患儿，指导家属正确清理排泄物的方法、及时清理排泄物，保持臀部清洁干燥；因喂养不当所致的患儿，要正确指导患儿家属正确的喂养方法。

2.2 特殊护理措施

对Ⅱ度以上尿布性皮炎患儿加用妇洁灵洗剂清浸臀部每天两次：在一般护理措施的基础上，对臀红分度在Ⅱ度以上的患儿，遵医嘱用1∶5比例妇洁灵洗剂浸洗臀部每天两次，每次5～10min，浸洗完毕后按常规处理，保持臀部清洁干燥。

3 愈合标准

痊愈：用药后炎症面积消退80%以上，皮疹消失，渗出物消失，糜烂面周围组织充血消退，创面结痂。有效：用药5～7d后炎症面积消退20%～60%，皮疹、渗出物消失，糜烂面周围组织充血消退，糜烂面积缩小20%以上[5]。

4 结 果

经上述治疗护理后，Ⅱ度尿布性皮炎患儿在3d内痊愈有50例，占76.9%，1周内痊愈15例，占23%；Ⅲ度尿布性皮炎患儿3d内痊愈5例，占14.3%，1周内痊愈28例，占80%，2例患者1周后治疗有效，占5.7%。

5 护理体会

尿布性皮炎常见于患有腹泻疾病的婴幼儿，常常由于患儿的排泄物增加刺激所致[6]，患儿常常因尿布性皮炎所致的不适而哭闹不安，加重了对腹泻患儿的护理难度及患儿的痛苦；传统臀红护理方法，一般采用干燥、清洁的护理方法，此种方法对于Ⅰ度尿布性皮炎患儿护理效果较好，但对于Ⅱ度及Ⅲ度尿布性皮炎的患儿治疗效果不明显。我科从2007年开始采用妇洁灵洗剂对Ⅱ度及Ⅲ度尿布性皮炎患儿进行治疗；妇洁灵洗剂主要含有三白草、苦参、黄柏、百部、枯矾、蛇床子等中药成份，从药理效果上说，三百草[7]外用主治疮疡，湿疹；苦参、黄柏[7]有清热燥湿功效，用于湿疹湿疮及皮肤瘙痒等，蛇床子[7]外用治外阴湿疹。通过对本组病例加用妇洁灵洗剂清洗臀部的疗效观察，发现应用妇洁灵洗剂治疗尿布性皮炎可以促进皮疹愈合，大大缩短住院时间，降低尿布性皮炎患儿治疗费用，减少因尿布性皮炎而为患儿带来痛苦及家庭护理带来的不便。

总结妇洁灵洗剂在尿布性皮炎患儿治疗过程中的护理经验有以下几点：①对患儿臀部进行清洗时，注意配制的水温不宜过热，以免烫伤患儿臀部，加重臀部溃烂。②清洗时动作轻柔，避免因粗暴而导致增加患儿的痛苦或患儿臀部皮肤破损程度，增加感染机会。③清洗完毕后要予以软布吸干臀部水分，腹泻患儿要及时清理排泄物，保持臀部干燥清洁。④积极治疗原发疾病，去除致病因素。

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:280.

[2] 陈兰,蔡伟良,陈华飞,等.局部氧疗治疗尿布性皮炎的护理研究[J].国际医药卫生导报,2009,15(3):86-88.

[3] 闻燕芬.小儿臀红80例护理体会[J].临床合理用药,2009,2(5):70.

[4] 徐锦艳,陈占梅,张海燕.120例尿布性皮炎护理体会[J].青海医药杂志,2003,33(2):48-49.

[5] 李茂霞.贝复济治疗重度婴儿尿布性皮炎54例临床观察[J].实用医院临床杂志,2006,3(6):72.

[6] 薛金红.婴幼儿臀红护理的新方法[J].哈尔滨医药,2008,28(2):78.

[7] 陈敏章.中华人民共和国药典[M].广州:广东科技出版社,1995.