真心痛患者便秘的预防护理

2011-02-11张永梅高素霞

中国中医急症 2011年9期

关键词：心痛卧床胃肠

张永梅李萍高素霞

河南省焦作市中医院（河南焦作 454100）

真心痛患者便秘的预防护理

张永梅李萍高素霞

河南省焦作市中医院（河南焦作 454100）

真心痛便秘预防护理

便秘是大便秘结不通，排便间隔时间延长，粪质干燥坚硬，欲大便而艰涩不畅的一种病证，是老年及卧床患者常见的并发症，尤其是急性心肌梗死患者的急性发作期1周内因绝对卧床，进食减少，便秘发生率极高，排便时因胸腹腔及颅内压急剧升高，反射性影响心率及冠状动脉血流量，可加重病情或诱发再次心肌梗死甚至导致心脏破裂死亡，因此分析真心痛患者便秘的原因进行预防性干预护理对真心痛患者的疾病康复起着关键的作用。现将本院2009年10月-2010年11月收治的68例真心痛患者预防便秘的护理情况报告如下。

1 临床资料

真心痛患者68例，男性43例，女性25例；年龄42～85岁，平均65岁，平均住院时间18d。通过对68例患者预防便秘的护理，8例出现便秘，3～6d未解大便，灌肠后排便；其余60例均未出现便秘。

2 便秘原因分析

2.1 因病情需要绝对卧床休息真心痛患者在急性期需要绝对卧床休息限制活动，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，卧床后引起气机郁滞不畅，通降失常，传导失司，导致胃肠功能减退，引起便秘。

2.2 心理因素患者患病后生活自理能力下降，加之疾病的疼痛引起患者恐惧、焦虑、急躁等情绪变化，忧愁思虑过度，情志不和，引起肝脾失调，气机郁滞，使肠胃腐熟运化、传导功能失常，引起便秘。

2.3 生活习惯改变由于突发疾病的影响，患者从正常的生活起居状态突然改变为绝对卧床，排便环境、方式的改变，患者会产生羞耻感和种种顾虑，心理负担较重，排便必须依附于他人，从而抑制排便，造成便秘。

3 预防护理措施

3.1 健康教育对新入院患者，应及时进行有关疾病知识的宣教，使患者及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法，告之其排便用力易加重病情或再次诱发心肌梗死，因此保持大便通畅，避免用力排便是真心痛患者治疗中的一项重要措施。

3.2 饮食护理饮食中增加高纤维食物摄入，如糙米、麦片、豆类、新鲜蔬菜等，因为膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用[1]，以促进排便。根据真心痛的证型采取辨证施膳指导（1）气滞证：食用疏利作用的食物如大蒜、洋葱、萝卜等，以刺激肠蠕动；亦可用陈皮、枳壳、玫瑰花泡水代茶饮，宜饭后少量多次温服，起疏利作用，忌食甜黏、油腻之品。（2）虚证：饮食以易消化、补益为主，如大枣、莲子、甲鱼、黑芝麻等。黑芝麻、蜂蜜可以补气血、润肠通便。食饵法：黑芝麻（炒热）、杏子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[2]，对阴血不足的便秘疗效颇佳。

3.3 采用理疗法促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动的方法有腹部按摩、穴位按摩、腹部热敷等。在临床护理过程中，常采用腹部按摩和穴位按摩，护理人员易于掌握，患者易于接受。腹部按摩手法为双手重叠，于脐右侧3横指处至脐下3横指处，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向，缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1～2cm，按摩时间为每日早餐后30min左右，持续时间为5～10min，促使患者规律排便。穴位按摩最常用的穴位为足三里，其定位方法为胫骨前嵴外侧一横指处，用大拇指做压力均匀的按摩，以患者感到酸麻胀为度，上、下午各按摩1次，每次15～30min。

3.4 排便环境的准备保持病室环境整洁、舒适、安静、安全，根据季节保持适宜的温度和湿度，因真心痛患者只能在床上或床边排便，应做好心理疏导，避免人员走动，保护患者隐私，并处理好排泄物和异味，如患者不能适应卧位排便，可略抬高床头15～30°，以利于患者排便，便后采取平卧位，并给予氧气吸入。

3.5 气功疗法适用于恢复期，患者取仰卧位作内养功，深腹式呼吸，每日1～2次，每次30min，作深长的腹式呼吸时，横膈上下活动的幅度较平时增加了3～4倍，能有节律地对胃肠进行“按摩”，以促进胃肠蠕动。