长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死34例

刘庆友 指导 邵宏君

河北省青龙满族自治县中医院（河北青龙066500）

急性脑梗死好发于中老年人，发病率逐年上升。笔者采用长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007年1月-2009年2月住院患者68例，诊断符合全国第4届脑血管病学术会制定的诊断标准，有明确的神经功能缺损症状和体征，并经颅脑CT检查证实，参考《中医病证诊断疗效标准》［1］，中医辨证属肝阳暴亢、瘀血内阻。排除脑出血、脑肿瘤、脑炎等疾患，近期无手术史，无活动性出血及出血倾向，无意识障碍，无严重的肝肾功能不全及恶性肿瘤。随机分为两组。治疗组34例，男性19例，女性15例；年龄46～78岁，平均60.20岁。对照组34例，男性16例，女性18例；年龄42～81岁，平均61.20岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予疏血通注射液（黑龙江牡丹江友博药业有限责任公司生产）6mL入液静滴，每日1次；20%甘露醇注射液125mL静滴，每日1次；注射用脑蛋白水解物60mg入液静滴，每日1次。治疗组加用长春西汀注射液（山西普德药业有限公司生产）20mg入液静滴，每日1次。两组均治疗14d后评效。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》中风疗效评定标准［1］。治愈：症状及阳性体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组34例，治愈12例，好转13例，未愈9例，总有效率74.53%；治疗组34例，治愈 14例，好转 18例，未愈 2例，总有效率94.12%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

3 病案举例

患者，李某，男，66岁。主因突起左侧肢体半身不遂2d入院。患者2d前休息时突然出现左侧肢体半身不遂，言语謇涩，口角向右歪斜，两眼向左凝视，肢体麻木，手足拘急，头晕目眩。舌苔黄腻，脉弦滑。查体：BP：180/110mmhg,神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌偏左。左上肢肌力0级，左侧肌张力减弱，浅感觉减退，左侧膝反射亢进，左侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区脑梗死。中医辨证属中风、中经络（风痰阻络）。予疏血通注射液6mL入液静滴，注射用脑蛋白水解物60mg入液静滴，长春西汀注射液20mg入液静滴，每日1次。14d后言语清晰，左侧鼻唇沟正常，口角无歪斜，伸舌居中。左上肢肌力Ⅳ级，左侧肌张力、浅感觉恢复，左侧膝反射正常，左侧巴氏征阴性。

4 讨 论

急性脑梗死是指因脑动脉血栓、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。临床常见类型有动脉硬化性脑梗死和脑栓塞。动脉硬化性脑梗死是供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死约占脑卒中的 60%～80%［2］。

长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使C-GMP的作用。选择性增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低人体血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。疏血通注射液成分为水蛭、地龙，具有活血化瘀，通经活络作用。用于急性脑梗死症见半身不遂，口舌歪斜。水蛭破血逐瘀、通经消徵；地龙清热止痉、平肝息风、通经活络。药理研究表明，水蛭具有抑制凝血酶和血小板聚集作用，水蛭中含有组胺样物质，能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供。地龙主要成分为蚓激酶，具有抗凝和纤溶作用，后者包括对纤维蛋白的直接溶解和激活纤溶的间接作用［3］。经过多年临床应用研究证明，本方对急性脑梗死具有良好的效果，方法简单、疗效肯定、降低病死率，值得深入研究。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：39-40.

［2］张文武.急诊内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：746.

［3］赵义纯，易晓静.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死43例［J］.中国中医急症，2010，19（9）：1601.