密集型压痛点银质针针刺疗法在治疗软组织损害性疼痛中的应用

刘 军 张崇耀

1山东省章丘市中医院（山东章丘 250200）

2山东省章丘市相公庄医院（山东章丘 250204）

密集型压痛点银质针针刺疗法在治疗软组织损害性疼痛中的应用

刘 军1张崇耀2

1山东省章丘市中医院（山东章丘 250200）

2山东省章丘市相公庄医院（山东章丘 250204）

疼痛 软组织 损害 密集型压痛点银质针针刺

密集型压痛点银质针针刺疗法是我国软组织外科学创始人宣蛰人教授创立的治疗软组织损害性疼痛的三大疗法之一，主要适应于椎管外软组织损害属疼痛慢性病例。临床验之，每每效如浮鼓，现举例报告如下。

1 椎管外软组织损害性腰腿痛

患某，男性，42岁，工人，2010年7月9日初诊。腰痛伴左下肢放射性疼痛半个月。以“腰椎间盘突出症”入住本院骨科病房，给予“甘露醇、复方丹参注射液”以及腰椎持续牵引10d后，腰腿疼痛如故，医生劝其手术，因慎怕，而求治于针灸。患者既往有腰腿痛病史，发病前曾骑摩托车扭伤腰部。患者坐轮椅来诊，着地时腰腿疼痛加重，呈腰椎屈曲80°并屈髋屈膝位。腰脊柱3项试验检查：（1）腰脊椎侧弯试验（+）；（2）胸腹垫枕试验（-）；（3）腰神经弹拨试验（-）。左直腿抬高试验30°（+），左指背伸肌力正常，左侧骶棘肌下外端附着处广泛性高度敏感压痛，腰椎MRI示L4/5椎间盘突出。诊断：椎管外软组织损害性腰腿痛。即刻予腰骶部压痛点强刺激推拿做预示性疗效测定，施术完毕后，患者便可下床走路。第2日复诊诉：推拿后半天无腰腿痛发作，但夜间依旧疼痛，不能翻身转侧。给予左侧腰骶部骶棘肌下外端附着处压痛点区（即腰三角区外段髂嵴-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘-骶骨末端压痛点连线区）密集型银质针针刺疗法。起针后，患者顿感困扰半月的腰腿疼痛豁然消失，自动出院，随访半年无复发。

按：该病例传统诊断为“腰椎间盘突出症”而经骨科治疗无效。以宣蛰人软组织外科学理论分析：现今腰椎间盘突出症的诊断，是建立在神经根受突出椎间盘压迫致痛的理论基础上。而真正腰椎间盘突出症的疼痛，来源于腰椎管外的软组织损害或椎管内硬膜外及神经根鞘膜外脂肪结缔组织的无菌性炎症。椎间盘突出物并非疼痛的发病因素。鉴别椎管内还是椎管外的软组织损害，依靠腰脊柱3项试验检查及预示性疗效测定。本例患者腰脊柱3项试验检查仅（1）项阳性，故不能作为腰椎管内软组织损害的诊断，只有3项检查均为阳性或其中（1）、（3）项阳性或（2）、（3）项阳性才作为椎管内软组织损害致腰腿疼痛的诊断。患者压痛点强刺激推拿做预示性疗效测定发现，疼痛明显减轻，就更能肯定本例腰腿疼痛是由椎管外软组织损害而来。针对椎管外软组织损害的无菌性炎症，采用密集型压痛点银质针针刺，并在针刺后于针尾装上艾球燃烧施灸。此疗法除利用银质针刺入软组织病变区，针头压毁、压伤肌附着处神经末梢并阻断其化学性刺激向大脑传导外，还结合艾球燃烧后在机体内产生的55～40℃的热能传导，从根本上消除无菌性炎症病变，达到治疗疼痛目的。

2 髌下脂肪垫损害性膝痛

某男，男性，55岁，农民，2010年6月5日初诊。右膝关节肿痛伴活动受限半年余。于本地医院诊断为“膝骨性关节炎”并针灸推拿治疗20余日不效而来诊。查：右膝关节肿胀，以内外侧膝眼为甚，膝关节屈伸不利，屈曲50°，髌尖粗面的髌下脂肪垫附着处高度敏感压痛，右膝关节 X片示膝关节骨质增生。诊断：髌下脂肪垫损害性膝痛。予髌骨下1/2段边缘的髌下脂肪垫附着处压痛点区施以银质针针刺并以艾球施灸。每10日1次，共治疗2次。患者行走自如，膝关节疼痛消失，随访3个月未复发。

按：本病例传统诊断为“膝骨性关节炎并膝关节滑囊炎”。以宣蛰人软组织外科学理论分析，髌下脂肪垫是充实于膝关节前方的中间区并附着于髌尖粗面上的脂肪结缔组织，在膝关节活动中起到润滑、缓冲关节软骨面摩擦和压迫的作用。因急性损伤后遗或慢性劳损等原因，形成髌下脂肪垫的无菌性炎症，刺激神经末梢而形成疼痛，疼痛经久不愈，牵扯刺激滑膜产生关节肿胀并继发关节积液。故针对髌下脂肪垫的无菌性炎症，施以银质针针刺并艾球燃烧导热治疗，以改善血液循环，消除无菌性炎症而病愈。

3 颈项部背伸肌群软组织损害性颈项痛

患某，男性，17岁，2010年9月10日初诊。颈项部疼痛伴僵硬不适1年余。每于学习紧张或课业沉重时疼痛加重，并伴见头昏沉不适，记忆力减弱。颈椎各方向活动正常，C5～7两侧椎旁广泛性轻度敏感压痛，并触及肌肉僵硬有条索状结节。以“颈椎病颈型”给予夹脊穴常规针刺、推拿、拔罐治疗10余次。病情时轻时重，终不能除其病痛。在其母亲的要求下，施以C5～7两侧后关节背伸肌群软组织附着处压痛点银质针针刺疗法，每10日1次，共治疗2次。患者症状消失，恢复正常学习，随访2个月未复发。

按：本病例传统诊断为颈椎病颈型，以针灸、推拿、拔罐治疗，效不明显。按宣蛰人软组织外科学理论分析，该患者因长期低头学习，而致颈项部背伸肌群紧张痉挛，日久则形成慢性劳损，致使肌肉筋膜产生无菌性炎症而疼痛僵硬，头昏沉，记忆力减退，实为软组织损害继发的植物神经功能絮乱症状。故针对软组织损害病变区施以银质针针刺并以艾球施灸，以缓解肌肉痉挛，改善血液循环，消除无菌性炎症而病愈。

4 肩胛部软组织损害性肩背痛

患某，男性，56岁，农民，2010年10月12日初诊。右肩背部疼痛2个月。在家贴膏药及拔罐治疗效不明显，发病前有肩部受寒冷潮湿史，现症：右肩背部疼痛，夜间尤甚，痛重时从睡眠中痛醒。右肩关节前屈后伸时肩背部疼痛加重，肩关节各方面活动功能正常，冈下肌、小圆肌、大圆肌肩胛骨附着处及肱三头肌长头孟下结节附着处高度敏感压痛。诊断为肩胛部软组织损害性疼痛。予上述肌肉的肩胛骨附着处压痛点行密集型银质针针刺疗法。起针后患者疼痛明显减轻，嘱10d后复诊，其后回电话告之，病痛已愈，未再诊。

按：本病例传统诊断为肩背部肌筋膜炎。以宣蛰人软组织外科学理论分析，急性损伤后遗或慢性劳损等原因，形成肩胛骨背面冈下肌、小圆肌、大圆肌三肌附着处的原发性软组织损害，复又感受寒凉潮湿所激惹而发疼痛，针对软组织损害病变区施以银质针针刺并艾球施灸起到散寒除湿，松解肌肉痉挛，消除无菌性炎症，达到“去痛致松，以松治痛”的作用。

R246.2

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1004-745X（2011）09-1533-02

2011-04-14）