高热惊厥急救及中西医结合护理体会

许 蓓

江苏省镇江市中医院（江苏镇江212004）

高热惊厥是儿科常见病症，多见于婴幼儿［1］。以上呼吸道感染引起的多见，多在发热早期发生，常在发热12h内发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征。现将我院高热惊厥患儿的急救及中西医结合的护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年5月-2010年5月高热惊厥患儿56例，其中男性30例，女性26例；年龄6个月至6岁，平均3.5岁。婴幼儿发病率占75%，腋下温度在38.5～40.0℃以上，均符合高热惊厥的诊断标准［2］。

1.2 急救方法 （1）迅速控制惊厥：立即指压或针刺人中、合谷、十宣、百会、涌泉等穴位止惊，针刺时应由下向上斜刺，一般进针不要太深，进针后可用捻转或提插等稍强的刺激手法，一般刺激2～3min［3］。同时选择抗惊厥药物，如西地泮和苯巴比妥，根据小儿体重静推或肌注，必要时可用10%水合氯醛0.5mL/kg，保留灌肠，30min后可重复。（2）保持呼吸通畅：患儿取侧卧或平卧位，头偏向一侧，可用吸痰器或手清理口、鼻腔分泌物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时上下门齿间放置纱布包裹压舌板或牙垫以防止舌咬伤。同时给予鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，以减少缺氧性脑损伤。（3）及时降低体温：松解衣服，头部、腋窝、腘窝处用冰块冰敷，手心脚心可用温水擦浴，可配合针刺风池、大椎、曲池、合谷退热，根据医嘱及时应用抗生素，控制原发感染，去除原发病因。

1.3 中西医护理措施 （1）严密观察病情，监测生命体征。加强巡视与生命体征监护，注意观察意识。眼球有无凝视或上翻，有异常情况及时通知医生。当发生惊厥时，应注意记录抽搐发作次数、部位、间隙时间、持续时间、呼吸节律与深浅度、诱发因素及缓解后神志恢复情况等，以了解疾病过程及脑损伤程度。（2）做好基础护理，加强安全防护：保持环境安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷，减少一切不必要的刺激，病床安置床栏，专人护理，防止坠床或碰伤，保持衣服、床铺、清洁、干燥、平整，加强口腔、皮肤护理，防止口腔炎及皮肤感染，做好输液的监察，保持管道通畅。（3）加强心理护理及护理指导。根据不同年龄给予相应的心理护理，解除恐惧不安的过程，积极配合治疗。指导家长在患儿发热时密切注意体温变化，及早诊治，家中备好退热药，及时服用，知晓物理降温的方法。平时注意饮食平衡、营养均衡搭配。注意体格锻炼，天气变化时应注意增减衣服，避免过冷或过热，积极治疗慢性病。

2 结 果

56例高热惊厥患儿经过退热、抗惊厥等对症治疗，以及各种中西医护理措施的应用，无1例发生并发症及后遗症，均痊愈出院。

3 结 语

高热惊厥属于中医学“急惊风”范畴，中医学认为幼儿系“纯阳之体”，患受诸邪，生热甚速，热极生风，其复发率高，反复发作可导致继发性脑损伤，遗留智力低下等后遗症。一般惊厥发作1次，不一定导致脑细胞严重损伤，但持续时间越长，复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大［4］。因此，必须控制惊厥，缩短发作时间，减轻脑缺氧。为此护理人员必须熟练掌握惊厥急救程序，保证急救车内各种急救药品和器械放置齐全。医生下达医嘱时能立即准确执行。现代医学认为，高热惊厥系神经系统功能紊乱所致，而单纯用西药疗效往往不满意。本观察表明采用中西医结合方法疗效满意。

［1］ 王丽宏.小儿惊厥的常见病因治疗及护理［J］.吉林医学，2009，30（2）：180.

［2］ 钟英，袁瑛，曾小庆.小儿高热惊厥的护理［J］.中国保健，2007，15（23）：119.

［3］孙凤菊，王秀娥，张庆梅.中西医结合治疗小儿高热惊厥及护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：65.

［4］ 张澍.现代儿科学［M］.北京：人民军医出版社.1998：639.