香蒲四君汤治疗急性胃炎脾虚肝郁证50例

童玉芹

浙江交通职业技术学院（浙江杭州311112）

急性胃炎是临床常见病、多发病，属中医学“胃痛”范畴。临床以腹痛、腹胀、恶心呕吐、纳差、大便不畅、苔黄或薄白或白腻，脉滑数或沉弦等为主症的一种病证。笔者近年自拟香蒲四君汤治疗急性胃炎脾虚肝郁证患者，多收捷效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取浙江交通职业技术学院卫生所2008-2009年门诊患者50例，经胃镜检查证实均属慢性浅表性胃炎。其中男性21例，女性29例；年龄15～65岁，病程7～30d。所有的病例均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］确定的胃痛临床诊断标准，证属脾虚肝郁。

1.2 治疗方法 采用中药香蒲四君汤治疗，组方为党参12g，丹参 10g，石菖蒲 9g，焦三仙各 9g，茯苓 15g，砂仁 5g（后下），白芍15g，甘草 6g，木香 10g，白术 10g，佛手 10g，木瓜 9g，香附 12g。疼痛较甚者可去佛手加郁金10g，延胡索10g，淮山药15g；痰多、口气秽、苔腻加浙贝母 6g，白豆蔻 6g（后下），藿香 6g（后下）；胃脘灼痛、口苦口臭、大便不畅或便秘加黄芩10g，鱼腥草15g，连翘10g，蒲公英30g。每日1剂，每日2次。治疗期间应嘱患者重视精神与饮食的调摄。保持心情舒畅。忌暴饮暴食，或饥饱不均。忌食生冷辛辣油腻之品，以清淡饮食为宜。治疗14d为1个疗程，1～2个疗程后评定疗效。

1.3 疗效观察 疗效评定［1］：治愈为胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转为胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈为症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

2 结 果

治愈38例，好转9例，无效3例，总有效率为94.00%。

3 讨 论

胃痛是以胃脘部位疼痛为主症，又称胃脘痛。往往伴随呕吐、腹胀、嗳气、吐酸、胁胀、纳呆等症状。中医学认为本病的发生主要与素体禀赋、情志、饮食等密切相关，因此常有脾虚、气滞、血瘀、郁热、湿阻等证型。急性胃炎脾虚肝郁型的病机主要是脾胃虚弱，运化无力，加上情志失调，肝气横逆犯胃，导致气机升降失常，水谷不能运化精微而出现胃痛。本方香蒲四君汤，以党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，运化有序；白芍、甘草酸甘敛阴，缓急止痛；石菖蒲、木瓜、砂仁化湿行气，醒脾和胃；木瓜、焦三仙消食化积；丹参即养血活血又凉血；木香、佛手、香附调中宣滞，疏肝行气止痛，使补而不滞。综观全方补消兼施，气血兼顾，升降有序，从而达到阴阳平衡、虚实兼顾、邪去正复，故疗效满意。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：11.