吲达帕胺对50例老年高血压患者治疗的观察

邵明中

(浙江省宁波市北仑区春晓镇卫生院 浙江宁波 315830)

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。我国人口众多,目前估测的患高血压病人已达2亿,随着人口的老龄化,原发性高血压人数也将不断扩大。然而流行病学调查显示,我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率虽今年来有所提高,但仍处于较低水平。高血压在老年中较为常见。血压控制欠佳可併发充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭,严重影响老年人的健康长寿及生活质量。有效降压治疗能改善高血压患者的预后,减少脑卒中和心血管事件的发生。为此,我国的高血压防治任重道远。为了更好地探索提高血压药物对老年性高血压的有效治疗,作者选择吲达帕胺对50例高血压患者进行临床治疗观察,现报道如下。

1 临床资料

50例高血压患者,均来自2009年当地居民门诊诊治病人。其中男性31例,女性19例,年龄62～80岁,排除糖尿病、脑卒中、严重肝肾功能不全、心力衰竭等疾患,就诊以前1周未用降血压药物,全部病例按照2004年中国高血压指南的诊断标准确诊。每位患者观察治疗前3d,每天晨起测血压1次,记录血压数据连续3次,并给予血常规、尿常规、血糖、心电图、肝功能、血电解质检查测定。每位患者给予吲达帕胺2.5mg/d口服,晨起顿服,治疗期间随时观察患者的机体情况,告知病人不适随诊,以防意外事件发生,服药8周后观察疗效。

疗效判定:显效:舒张压下降≥10mmHg,并下降至正常值,或下降>15mmHg以上;有效:舒张压下降值<10mmHg,但能下降至正常,或下降10～15mmHg,又或收缩压较治疗前下降30mmHg以上;无效:未达到上述水平患者。

2 结果

50例患者治疗前收缩压、舒张压分别为(160±15.2)mmHg、(102±10.5)mmHg,治疗后收缩压、舒张压分别为(122.5±9.2)mmHg、(86.2±5.8)mmHg。经统计学处理,治疗后的收缩压、舒张压分别较治疗前均有明显下降(P<0.01),治疗8周时,本组50例中显效28例,有效17例,无效5例,总有效率90%。治疗期间,患者血脂、血糖、肝功能、肾功能等指标未见明显异常。但血钾测定较治疗前明显下降,故及时给予补钾治疗纠正。

3 讨论

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,是一种遗传和环境因素相互作用所致的疾病,其发病机制复杂,积极地降压治疗对于防治脑卒中、冠心病、肾脏疾病的进展,减少心血管疾病致死致残率都具有重要的临床意义。利尿剂是治疗高血压最常用的药物,噻嗪类利尿剂通过抑制肾脏远曲小管近端对钠的重吸收,导致肾脏远曲小管对钾离子的重吸收减弱,故可导致肌体血钾下降的作用。同时可抑制尿酸排泄使血尿酸增高。老年人随着年龄不断增高,肌体处理水钠滞留的能力日益减弱,噻嗪类利尿剂有助于缓解水钠滞留。新一代利尿剂吲达帕胺通过类似于噻嗪类药的排钠作用,调节钙离子内流以及前列腺素E2(PGE2)和前列环素(PGI)的合成作用,除利尿作用外还有钙拮抗作用,降压持久缓和,疗效明显,且对心脏有保护作用,对糖、脂代谢无不良作用。吲达帕胺2.5mg/d可保持24h血压稳定,且顺应性好,不良反应少见,与双氢克尿噻对比有一定的优越性。作者使用吲达帕胺对50例高血压患者进行治疗观察,结果表明,治疗8周后,本组50例中显效28例,有效17例,无效5例,总有效率90%。治疗期间,患者血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标未见明显异常,但血钾较治疗前明显下降,要及时补充钾盐治疗。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.

[2]刘力生.高血压(精）,北京:人民卫生出版社,2003:988.

[3]范维琥,蔡迺绳,周京敏.实用内科学[M].第13版,2009.

[4]王栋.缬沙坦联合吲达帕胺治疗老年高血压81例临床效果观察[J].海南医学院学报,2010,16(107):1307.