雾化吸入治疗小儿支气管哮喘64例疗效分析

骆战辉

(河南省三门峡市卢氏县第一人民医院儿科 河南三门峡 472200)

哮喘(bronchial asthma),是由多种细胞尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性反应性疾病[1]。本研究选取我院2005年5月至2010年3月收治的64例支气管哮喘患者,采用雾化吸入治疗,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年5月至2010年3月收治的64例支气管哮喘患儿,均符合全国儿童哮喘儿童协作组,1998年制定试行方案支气管哮喘的诊断标准。患儿随即分成对照组和观察组,对照组30例,其中,男18例,女12例,年龄1～15岁,平均年龄为5岁1个月;观察组34例,其中男16例,女18例,年龄1～14岁,平均年龄4岁9个月,2组均无心力衰竭和呼吸衰竭等症。2组患儿在年龄,性别,病程等一般情况经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断方法

参考中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的相关标准进行[2],略有改动。即:(1)有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽症状,有接触变应原、冷空气或其它物理化学刺激史。(2)双肺于发作时可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)使用支气管舒张剂疗效显著。(4)排除其它疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。(5)症状不典型者,速效β2受体激动剂雾化吸入或0.1%肾上腺素0.01mg皮下注射试验15～30min内喘息明显缓解,哮鸣音明显减少。

1.3 临床表现

所有患者均可见咳嗽、喘息、发作性伴哮鸣音的呼吸困难、胸闷、咳痰等症状,部分患者需采取坐位或呈端坐呼吸,有干咳或咯大量白色泡沫痰等表现。哮喘症状多在数分钟内发作,服支气管扩张药后自行缓解。

1.4 治疗方法

2组患儿均采用常规治疗,即抗感染,激素、吸痰,等常规治疗。对照组在此基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂,每次1喷,用带面罩的储雾罐每天吸入2次。观察组给予布地奈德混悬液1mL,每天2次雾化吸入。

1.5 疗效标准

参考韩振华的相关标准进行,略有改动。治疗3d后症状缓解明显,呼吸困难及缺氧症状消失,哮鸣音基本消失为显效;治疗3d后症状稍缓解,呼吸困难及缺氧症状改善,哮鸣音减少为好转;治疗3d后症状及体征未见明显改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.6 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效16例,好转7例,无效7例,总有效率76.7%。观察组显效19例,好转9例,无效2例,总有效率93.3%。2组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

哮喘多由“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件及包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等环境因素引起。以支气管平滑肌的痉挛和肥大为主要病理学改变,发病机制与变态反应、气道炎症、气道高反应性及神经机制等有关。糖皮质激素可抑制免疫反应及各种炎性反应,增强环磷酸腺苷合成,减少炎性递质及细胞因子释放,抑制血小板激活因子的生存,抑制气道变态反应发生。此外可作用于相关细胞因子,减少炎性细胞对气道的影响。布地奈德气雾剂具有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎作用强,雾化吸入更容易沉积于小气道,增加局部药物浓度,更好的抑制气道反应,使用方便,可很好的保证药物吸入及疗效。丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物,具有较强的局部抗炎及抗过敏作用。有报道表明,在允许的剂量下经鼻腔使用,可引起儿童发育迟缓,应定期监测使用者身高,发现生长变慢,立即减量治疗,尽可能使用可有效控制症状的最低剂量。

本组研究结果表明,使用布地奈德雾化吸入治疗疗效优于丙酸氟替卡松,可有效改善儿童哮喘临床症状,使用方便,值得临床推广应用。

[1]李自锋.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(2A):72～73.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100～106.

[3]韩振华.超声雾化与空气压缩雾化泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].山西医药杂志,2011,40(2):165～166.

[4]沈越超.布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘80例疗效观察[J].中国现代医生,2011,48(33):44～45.

[5]李晓红.喘息性支气管炎患者氧驱动雾化治疗新进展[J].中国中医药咨讯,2011,3(3):18.