陈国权教授临症药对经验举隅

●柯 峰

陈国权教授临症药对经验举隅

●柯 峰

中药药对 泽泻与郁金 桑叶与苏叶 厚朴与杏仁 细辛与威灵仙 白术与茯苓 制香附与郁金 黄芪与防风 陈国权

药对，又称对药，是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍形式。这两味药物在临证处方中往往成对出现，并且起着关键性的作用，或相互协同、相互促进以增强疗效，或相互制约、相互拮抗以消除副作用，或相互依赖、相互转化以抑短扬长。药对的作用亦受双方量的影响，陈师通过临床积累，应用药对时其量的配比亦形成了一种波动不大的固定模式。

陈国权教授是中华中医药学会理事、中华中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员，行医三十余载，善治各种疑难杂症，善用经方、时方，长期从事《金匮要略》的教学、科研及临床工作，经验颇丰，在《金匮要略》脏腑相关理论的研究上造诣颇深。陈师临证处方时喜用药对，且疗效显著。笔者有幸跟随陈国权教授学习，受益匪浅，现将陈师临床应用药对经验整理成文，以飨同道。

1 泽泻与郁金

泽泻，性味甘淡，能利水渗湿泄热;郁金，性味辛苦寒，能行气活血解郁、凉心清热;一者甘淡渗利，一者辛散行气，二者相合，一升一降，共司调和人体气机以达祛湿行气之功。《本草纲目》载:“脾胃有湿热，则头重而目昏、耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清气上行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头旋、聪明耳目之功。”所以泽泻祛湿之中有补益之功，再配伍行气解郁之郁金，既能加强祛湿之效且有泻中寓补、补而不滞之意趣。陈师临床中多将其用于头昏、头晕、目眩等辨证属湿邪或湿热之邪阻滞者。

2 桑叶与苏叶

桑叶，性味甘苦寒，质轻，轻清凉散，能升能降，为疏风清热之佳品;苏叶，性味辛温，质轻，辛能行散，味薄能通，能疏风解表。二者相伍，一寒一温，寒温并用，相辅相成，祛风解表之功大增，其正如李时珍所谓:“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也”。临床上，陈师将其用于面部皮肤疾患，如面部黄褐斑、痒疹、青春痘、痤疮等，疗效喜人。陈师常谈及面部皮肤疾病患者，因其病位在上，多有“风”象，故治疗时常用此祛风之品;而且桑叶、苏叶亦为古代宫廷中美容佳品。

3 厚朴与杏仁

厚朴，性味辛苦温，辛散苦燥，下肺气，平咳喘;杏仁，性味苦温，苦泄降气，止咳平喘。二者配伍，相须为用，大大增强了降肺气、平咳喘之功;同时厚朴辛散升发，能升发肺气，与杏仁相伍则降中有升，暗合肺宣发肃降之机。二者伍用，乃《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤之意趣，是故陈师临床上对于肺气失降之感冒、咳嗽、哮喘等证常用之。

4 细辛与威灵仙

细辛，性味辛温，解表散寒、祛风止痛，本品辛香走窜，上达巅顶，通利九窍，止痛之功甚佳，故《本草经义》谓之“旁达百骸，无微不至”;威灵仙，性味辛咸温，祛风湿、通络止痛，其性猛善走，通行十二经，为止风湿痹痛要药。二者配伍使用，祛风湿、止痹痛之功大增，故陈师临证常用于风湿痹痛及牙痛等证，且临床止痛效果甚好。

5 白术与茯苓

白术，甘温益气，健脾燥湿;茯苓，甘淡渗利，健脾补中。白术以健脾燥湿为主，守而不走，茯苓以健脾利湿为主，走而不守，两者相伍，一燥一利，运利结合，益气之中有祛湿之功，补虚之中有运脾之力，颇合喜燥恶湿、喜通恶滞的生理特性，体现了治疗脾胃虚弱证的基本大法。是故临床治疗脾胃虚弱所致诸证皆有良效。

6 制香附与郁金

制香附，性质平和，主入肝脾经，善于疏肝解郁、调畅气机，亦为妇科调经要药，是故李时珍谓之“气病之总司，女科之主帅”。郁金，味辛性寒，行气开郁活血。气为血之帅，血为气之母，二药并用，既行气又活血，气血并调，共奏行气调血之功。陈师临证时常用于气机郁而不畅或气血瘀滞所致诸证。

7 黄芪与防风

黄芪，性味甘而微温，入脾肺经，健脾补中、补气升阳、益卫固表，为升阳补气之圣药，玄府御风之关键;防风，性味辛甘而微温，能祛风解表，为风药中润剂。黄芪甘温补气固表扶正，防风辛散祛风解表，二药伍用，黄芪得防风疏散之力而不恋邪，防风得黄芪之固表而不散泄，且防风辛散温通可载黄芪补气之功达于周身。二药参合，散中寓补，补中有疏，动静结合，相辅相成。此二者配伍使用，陈师乃取法于玉屏风散。柯琴有谓:“邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。”是故陈师临证多将其用于体虚外感或气虚自汗等证。

综合上述，陈师临证处方用药时，依据病情，抓住病机，擅用简洁的药对配伍，可起到直捣病所，小方起大苛的作用。临床侍诊中，陈师亦教导笔者，《伤寒论》、《金匮要略》等经典中经方用药配比精当，当细心揣摩方能真正领悟临证用药之法。

湖北中医药大学2007级中医教改实验班(430061)