门诊药房发药差错的防范探讨

梅花 林鸿滨 邹国盛

(广东省第二人民医院药剂科 广州 510317)

保障患者用药安全、有效是医院药事工作核心。门诊药房是医院面向社会、直接面对患者的最重要的环节之一。因此,一定要加强门诊药房的质量管理,保证运作安全,其关键是避免配方无错,更全面地为患者提供优质的药学服务。防止配方差错始终是我们药学人员所探讨的最主要的课题之一。现就近3年以来对所登记的差错记录进行总结分析,探讨如何来防范发药差错。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年5月至2011年5月我院门诊西药房处方调配差错登记记录。

1.2 方法

对差错发生的原因、发生差错的调配人员情况等进行讨论分析。

1.3 发药差错总结分类

(1)药品数量多发少发或品种漏发:如心可舒片48片1盒,开144片应发3盒而发成4盒等。(2)变质、不合格药品发给病人,曾发生过的有:VitK4裂片,栓剂软化,糖衣片如异丙嗪片受潮变色。(3)药品错发给不同的人:A病人药品发给B病人。①患者较多时拥挤,慌乱时拿错;②名字听错而拿错;③发药员没核对名字而发错;④交费处张冠李戴将2例病人处方弄混致错;⑤医生开处方时,病历卡弄错而致错发病人;(4)发错药品给病人:①药品同一厂家外包装极其相似,易发错。曾发生的有:格列本脲与醋酸泼尼松,罗红霉素与格列吡嗪缓释片等。②同一药品不同剂型、规格、厂家药品,有安博诺与安博维、安的清与安可欣、醋酸甲羟孕酮2mg与250mg等。③药品名称中汉字雷同,作用相似或不同,易发错。有安博诺、安博维;头孢克洛、头孢克肟;前列舒通、前列安通;洛索洛芬、洛芬待因、氨芬待因等等。(5)审核不严导致发药错误。医生电脑处方存在用法用量不对,临床诊断与用药不符等问题,药师未能把好关而发生错误。如口服氨氯地平每天5mg电脑打成5片,诊断支气管哮喘处方开心得安(禁忌)等。

2 发药差错分析原因

(1)人员因素:在发生过的差错中,有人很多次,而有的人很少。工作时间短,经验少,责任心不强的,精力不好,年长的,情绪易波动的人差错发生较多。(2)主观因素:工作时聊天、看报,精神差,缺乏药学知识,情绪不稳定,发药不遵守“四查十对”是导致发生差错的主要原因。(3)客观因素:纪律不严,管理不到位,药品质量未能及时检查,药品上架乱摆乱放等。这些因素都会大大增加发药差错。

3 探讨防止发药差错

(1)改善工作环境:建立良好的工作环境,营造和谐的工作氛围,同事之间应创造良好的人际关系,而非紧张造成心理压力。对病人不争吵,创造和谐的医患关系。(2)强调工作责任和敬业精神:药品的调配处于整个医疗的最后一环,其服务质量的好坏直接影响整个医院的服务质量。发药差错会给病人带来严重的身心伤害,甚至危及生命。药剂人员要加强责任心,加强风险意识,树立爱岗敬业精神和培养细致的工作作风,保持良好的服务态度,提高调配发药质量。(3)加强门诊药房的规范化管理:严格上班纪律,严禁聊天,看工作以外的书报。完善工作制度,如设立药品管理员,专职负责药品管理,定期检查药品外观、有效期等;印制药品有效期一览表;加强与药库沟通;药名相同、规格不同或药名相似的药物纳入统计管理。(4)加强药师的专业培训,培养积极的心理素质和良好的身体状况:药师要注重自身职业素养的提高,培养良好的工作习惯,养成耐心细致的作风。药师要严格遵守《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律、法规,熟知工作程序及工作职责,经常参加业务学习,保障患者用药安全。(5)药品的摆放和储存要做到科学合理:药品的摆放应有利于调配,并确保药品与货架上的标签严格对应,药名相同而规格不同的药品、包装或读音相似的药品应加贴醒目的警示标签。(6)作好定期抽查处方的工作:平时药房把关与上级主管部门不定期抽查相结合。药房把关处方审核,医生及时纠正,也避免重犯同一错误。针对平时药房收集到的处方不足之处及上级主管部门抽查中发现的问题,定期召集临床医生进行讲评,指出错误之处,进行修正,使处方医生更加了解药品的使用。

4 讨论

医院药房作为直接面对病人用药的窗口,如果药品未经准确核对就发给病人,会造成很大的危害,严重者导致死亡,同时会引起不必要的医疗纠纷而影响医院的声誉。处方调配差错不管是何种原因造成,都跟工作人员的责任心、业务水平离不开,因此要时刻为病人着想,意识到不能有丝毫差错,那么在工作的每一环节都要认真细致。平时也要多阅读药品的说明书,提高自身的专业水平,处方调配差错定会大幅下降。提高医疗质量的工作作风和高度的责任心,每一个药学专业技术人员都应具有高尚的思想品质,真心实意为病人提供优质的药学服务。

[1] 王广梅.门诊药房差错分析及预防措施[J].现代华健：医学创新研究，2008,5(18):139～140.

[2] 黄乐珊,邓师明,苏汉辉,等.门诊药房处方调配差错分析及防范措施[J].中国药业,2009,18(11).