推拿结合电脑中频治疗腰椎间盘突出症100例

韦旻佺

广西南宁市盲人按摩康复理疗中心，广西 南宁 530031

腰椎间盘突出症是康复理疗科的常见病。近年来，本康复理疗中心采用推拿结合电脑中频理疗治疗腰椎间盘突出症100例，疗效较好，现总结和报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例腰椎间盘突出症病人均为来自本本康复理疗中心的就诊患者，其中男60例，女40例;年龄19岁－60岁;病程6个月－7年不等。所有病人均符合腰椎间盘突出症诊断标准［1、2］:①有腰部扭伤史或 (和)腰部慢性劳损及慢性腰痛史，发病前多有感受风、寒、湿病史;②腰痛、臀部及下肢放射痛，腹压增加 (如咳嗽)时疼痛加重;③脊柱不同程度侧弯，腰椎生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁压痛，并向下肢放射，腰活动受限;④下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱;⑤X线检查脊柱侧弯，腰曲变浅或消失，病变椎间隙变窄，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。所有患者入选时除符合上述诊断标准外，必要时行腰椎MRI检查以排除伴随有明显的脊髓压迫、明显的腰椎管狭窄之巨大突出型或脱出型及中央突出型患者。

1.2 治疗方法

采用推拿结合电脑中频理疗的综合治疗方法，两种治疗方法均为每天治疗1次，可视情况先推拿后理疗或先理疗后推拿，如先采用理疗则需休息10分钟后方可进行推拿治疗。每周治疗5次，共治疗2～4周。

(1)推拿:患者俯卧于治疗床上。医者先在腰局部、臀部及双下肢采用松解手法进行操作。松解手法包括掌背法、前臂或肘尖按揉法、叠掌按揉法等手法，重点施术于患侧的腰部及臀部、下肢后侧与外侧，在患侧腰部通常可触及条索状或结节状痉挛的软组织，按压之患者疼痛敏感，此处尤其是操作的重点，可采用拇指弹拨加按压的手法进行强化操作，视病人耐受程度，以病人最大耐受力度为佳;然后采用拇指按压法、弹拨法操作患侧大腿和小腿外侧，前臂按揉法操作患侧大腿和小腿后侧;最后采用肘尖点按穴位，穴位主要为:腰部阿是穴 (多位于腰部患侧深部)及患侧的环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位。最后活动双下肢，并采用旋转扳法扳动腰椎，用被动直腿抬高法扳患侧下肢。时间约25分钟。

(2)电脑中频理疗:应用北京益康来有限科技公司YKL－C型电脑中频治疗仪，并导入广西玉林制药有限责任公司生产的云香精 (孕妇、哺乳期妇女与儿童禁用)。患者仍俯卧于治疗床上，根据突出节段定位并选取腰部最疼痛处 (+)和其邻近部位 (－)，放置10－12层用云香精喷湿过的消毒纱布，然后放置相对应电极板，沙袋加压。选用仪器上协定的适用于LIDP的处方，强度以病人最大耐受为度。治疗时间为1次20分钟，每天1次。

1.3 疗效标准

采用《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》的中的疗效标准［3］。

2 结果

治疗2～4周后，依据上述疗效标准进行疗效评定，本组100例中，临床痊愈32例 (32%)，显效50例 (50%)，有效15(15%)，无效3例 (3%)，总有效率97%。

3 讨论

腰椎间盘突出症［4］主要是在腰椎间盘功能性退变的基础上，由于腰部受寒、急慢性损伤等因素导致椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根和局部无菌性炎症引起腰腿痛。目前，尽管人们由体力劳动转向以办公室工作为主，但是由于电脑的普及应用及人们工作方式的改变，人们开始多采用伏案使用电脑的方式进行工作与学习，加之腰椎在坐位前曲时椎间盘所承受的压力最大，因此目前腰椎间盘突出症的发病率也正如颈椎病一样越来越高。治疗上，目前仍以保守治疗为主。推拿治疗是腰椎间盘突出症的有效保守治疗方法。推拿能改善局部组织血液循环，提高局部组织痛阈，放松紧张和痉挛的肌肉，促进损伤组织修复和血肿、水肿吸收;推拿还可以纠正解剖位置的微小异常，调整椎体解剖位置关系，从而减轻或消除神经、血管的机械性压迫，因此推拿成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法［5］。

实验证实［6］中频电可以改善血液循环。特别是低频调制中频电流，可使皮肤温度升高、小动脉和毛细血管扩张，具有明显的促进局部血液循环的作用［7］。研究还表明［8］，中频流产生中频的电磁场，具有止痛、消炎、促进组织再生和通过减少自由基积聚、改善局部微循环、减少成纤维细胞分裂增殖、降低胶原病理性沉积从而发挥减少瘢痕增生的治疗作用。云香精由白芷、皂角、桂枝、莪术、虎杖、细辛等药物组成，具有祛风除湿、祛瘀止痛的作用。通过电脑中频将其导入病变局部，可以增加其消炎止痛的作用。

［1］胡有谷.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社，1994:221.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:201－202.

［3］中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则 (第三辑)，1997:145－146.

［4］雷龙鸣，黄锦军，林桂权，等.三通推拿法治疗腰椎间盘突出症:多中心、随机对照研究.中国针灸，2011，31(3):253－257.

［5］林桂权.中医外治疗法治疗腰椎间盘突出症的临床现状.中医药信息，2009，26(3):10－11.

［6］延艳娜，胡文东，李烨，等.低强度中频电刺激健康男性腰交感神经节后下肢远端皮肤血流的改变.中国组织工程研究与临床康复，2011，15(2):310－312.

［7］芳菲.常用的低频、中频电疗法.医疗保健器具，2006， (10):39－41.

［8］郝希平，王会娴，马灵筠，等.中频电流对小鼠创伤修复和自由基的影响.陕西医学杂志，2009，38(6):741－742.