舒芬太尼在剖腹产术后皮下自控镇痛临床观察

李菊芬

云南丽江玉龙县医院麻醉科，云南 玉龙 674100

舒芬太尼是一种新合成的阿片类镇痛药物，在临床中的使用具有快速、效果明显、维持时间长的特点，并且对患者的呼吸方面抑制情况弱，是芬太尼的衍生药物，与芬太尼相比镇痛效果更加明显，同时在临床使用中患者使用舒适，并没有强烈的症状表现，在术后也可以促进患者的身体恢复情况，本文主要选取80例剖腹产术后患者临床给予芬太尼和舒芬太尼两种镇痛方法，分析两种阵痛方法的临床使用效果以及临床所出现的不良反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取剖腹产术后80例患者，患者的年龄在22～36岁之间，平均年龄为28岁。体重在52kg～78kg，平均体重为62 kg，ASA I－II级。将40位患者随机分为两组，每组40人，将其中一组设置为对照组，另一组设置为研究组。

1.2 方法

对两组患者术前常规行血液分析、凝血四项、心电图检查正常，无硬膜外麻醉禁忌症，选腰2－3间隙穿刺向头侧置管3－4厘米，给于罗哌卡因1.19%10－14ml，术中麻醉效果佳，麻醉平面T6－S。术毕向硬模外间隙注射吗啡2mg、静脉注射格拉司琼3mg。用20G贝郎留置针在左上肢三角肌行皮下穿刺，用透明敷贴妥善固定后接南通爱普医疗器械有限公司生产“ZZB全自动注药泵”行皮下自控镇痛，对照组的患者药液配方为芬太尼1mg加生理盐水至100ml。研究组的患者药液配方为舒芬太尼0.1mg加生理盐水至100ml。背景输注速度为每小时2ml，时间锁定为15min，自控给药量每次0.5ml，观察50小时镇痛效果 (镇痛VAS评分法)、患者满意度、呼吸抑制、嗜睡、头昏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。

1.3 阵痛评分标准

患者的疼痛评分采取视觉模拟评分，0分无疼痛，l0分最痛，＜3分为效果良好;3～4分基本满意，≥5分为差。

2 结果

通过临床对患者在术后4小时、8小时、16小时以及24小时的效果进行观察，舒芬太尼的镇痛效果明显要优于芬太尼的镇痛方法，两组比较具有统计学意义 (P＜0.05)，详见表1。患者在临床均有恶心呕吐等症状的表现，差异并不具备统计学意义 (P＞0.05)。

注:两组比较具有统计学意义 (P＜0.05)

3 结论

术后疼痛是机体受到伤害刺激后的一种反应，可导致一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统的影响，使心率加快，血压上升，会影响到手术预后。良好的术后镇痛可减轻术后的应激反应，因此越来越受到人们关注。舒芬太尼是芬太尼N4位取代的衍生物，是选择性u阿片受体激动剂，脂溶性强，镇痛效能强是芬太尼的5～10倍，术后皮下自控镇痛是根据患者个体，需要稳定地将药物注入皮下，通过吸收进入血液，再透过血脑屏障与中枢神经内的μ受体结合，发挥中枢性镇痛作用，皮下镇痛药物的峰值血液浓度及药效作用均出现较慢是舒芬太尼药理特点，它是进行皮下镇痛的理想药物，且操作简便，无需开放静脉，镇痛效果确切，患者活动和哺乳方便，患者和医护人员易于接受，值得临床推广应用。

［1］Abonen，Olkkola.KT，Hnynen M，et a1.Comparison of alfentanil，and sufentanil for total intravenous anaesthesia with pyopofol in patients undergoimg coronarg artery bypass surgery.Br T Anaesth，2006，85:533－540.

［2］Grass JA，Sakima NT，Schmidt R，et a1.A randomized，double—bfind，dose—response comparison of epidural fentanylversus sufentanil analgesia after cesarcan section ［J］.AnesthAnalg，2007，85(4):365.

［3］Geller E，Chrnbasik J，Graf R，et a1.A randomized double—bHnd comparison of epidural sufentanil versus intravenous sufentanil or epidural fentanyl analgesia after major abdominal surgery［J］.Anesth，2008，76(12):1243.