疼痛患者心理护理的研究

李艳军 胡 宁 张玉青

湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014

疼痛是临床中最普通，最重要的征象和症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的护理十分重要。疼痛是一种复杂的感受，是有害因素侵袭身体的一个信号，常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的联系。疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。要想缓解患者疼痛就要从心理护理及药物治疗等方面下手。现将笔者近3年来对74例各种疼痛患者心理护理的研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年3月—2009年3月共护理疼痛患者74例，男33例，女41例;年龄35～78岁，平均54岁。其中肩周炎11例，腰椎间盘突出症18例，骨折15例，骨性关节炎25例，股骨头坏死疼痛5例。

1.2 心理护理方法 疼痛是疾病中最普通、最重要的征象与症状，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，

总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的心理护理十分重要。疼痛即使无生理原因也有心理因素，所以要通过心理护理减轻患者的心理压力。

1.2.1 疼痛知识教育改变患者的疼痛反应 首先向患者讲解有关疼痛的知识，使患者明白疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，依据不同的患者，用恰当的语言交待诊治过程中必须承受的痛苦，使患者遵从医嘱，并积极配合医生，才能取得满意效果。

1.2.2 对患者进行心理减压 临床上疼痛患者多会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观等情绪，疼痛的心理因素是不可忽略的。人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度惧怕的患者对疼痛的敏感性增高。所以通过减轻患者的心理压力，可以帮助提高疼痛阈，患者情绪稳定;精神轻松可以增加对疼痛的耐受，帮助缓解疼痛;提供成功经验，以增加患者的安全感;调动患者的积极心理因素，克服消极的心理因素，增强希望和信心。

1.2.3 分散注意力 疼痛是生理问题，也是心理问题，其本质是人的问题［1］。有研究表明，将注意力集中在疼痛上会更加重疼痛的体验，而将注意从疼痛上转移 (分散)则会减轻疼痛的体验［2，3］。可根据患者的兴趣选择以下一种或几种:参加活动，如下棋、看电视等;音乐疗法;指导患者进行有节奏的深呼吸，用鼻深吸气，然后用口慢慢呼出，反复进行;想象和放松。

1.2.4 暗示疗法 不良的暗示，可使患者感觉疼痛加重，而采用良好的暗示疗法可使患者感觉疼痛减轻［4］(如您看起来比昨天精神好许多、您真坚强等)。受到别人的肯定，他们会保持好的心情，从而提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。

2 结果

根据数字分级法 (NRS)［5］用0～10的数字代表不同程度的疼痛:0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为:0为无痛;1～3为轻度疼痛;4～6为中度疼痛;7～10为重度疼痛。患者经过上述的心理护理，消除疼痛的人数占12.9%，减轻疼痛的人数占72.4%，总有效率达85.3%，心理护理可以缓解患者疼痛。

3 讨论

研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响［6］。随着医学科学的发展，对疼痛患者的心理护理在临床工作中越来越具有重要意义。良好的心理护理，是一种精细的艺术，特殊的技能。具备一定的心理学知识和修养，才能帮助患者解除痛苦，恢复健康。

［1］杜克，王守志．骨科护理学．北京:人民卫生出版社，1995，333．

［2］Simmos D，Ghabal C，Griffith J，et al．A clinical trial of distraction techniques for

pain and anxiety control during cataract surgery［J］．Insight，2004，29(4):13－16．

［3］Tse MM，Chan MF，Benzie IF．The effect ofmusictherapy on postoperative pain，heart rate，systolic blood pressures and analgesic use ＆ palliaive care［J］．Pharmacotherapy，2005，19(3):21 －29．

［4］彭淑芳，吴宏燕，吴征．暗示疗法在疼痛护理中的应用体会．中国中医骨伤科杂志，2006，14(3):53－54．

［5］耿莉华，宋雁宾．外科手术后疼痛的控制进展［J］．实用护理杂志，1999，15(9):12．

［6］汪岩．浅谈对疼痛患者的心理护理．实用护理杂志，1996，12(4):183．