手术室护士的职业危害与防护

黄金娣 洪 海

（福建厦门市第一医院手术室，福建 厦门 361001）

职业性损伤是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害导致的损伤和工作有关的疾病。手术室护士长期工作在手术室中，经常接触各种有害因素，对身心健康造成不利影响。现就各种有害因素及防范措施简述如下[1]。

1 手术室护士的职业危害因素

1.1 锐器损伤

血原性疾病传播的主要途径之一是因钝器损伤导致病原微生物入侵所致，到如今已经证实了20多种的病原体可以因钝器损伤而进行传播，在这20多种中又以乙型肝炎病毒（HBV）为最大危害，仅次之的是丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）。

1.2 消毒剂的危害

人们在长期接受一些高浓度的消毒液时，这些消毒液会持续刺激人体皮肤黏膜，从而导致呼吸道的损伤，破坏人们机体的免疫力。例如，人对氯气的嗅觉为35mg/L，一旦人在40mg/L的环境中停留1h时，就会引起中毒。这是因为高浓度的氯接触皮肤和经过呼吸进入到呼吸黏膜，会对皮肤和呼吸道黏膜产出强烈的刺激，使用过量，甚至会产生一些难以降解的致癌物质，严重危害人体的健康，比如三氯甲烷、四氯化碳等。

1.3 放射线的危害

在骨科手术中广泛地应用透视技术可以达到良好的手术效果，手术准确率也可以大大提高。但是使用透视技术的缺点是，透视中的放射线可造成机体损伤，还可能导致放射病的发生，而孕妇接触放射线有可能会导致胎儿畸形，因此要尽量避免放射线的危害。

1.4 紫外线照射的危害

多年来，一直将使用紫外线灯照射进行空气消毒，这是一种很有效的消毒方法，被广泛地应用于手术室、产房、治疗室以及婴儿室等等地方。但是紫外线也会对人体产生伤害，这一点我们也要加强防护，紫外线在消毒的过程中会产生臭氧，这些臭氧具有很强的氧化作用，会对刺激人体的某些部位，如眼黏膜和肺组织，严重时可引起呼吸道过敏和呼吸抑制。此外，人体长时间接触紫外线，会使组织细胞受到伤害，严重时会引发癌症。

1.5 压力源因素

我们都知道，手术时的工作量是比较大的，另外还要随时准备进行手术抢救危重的患者，因此我们的护士每天都是出于一种高紧张的状态，在工作和生活中身心负荷着巨大的压力。这种来自于生活和工作的压力让护士每天都处于精神紧张的状态，时间一长很容易引发身心疾病，出现慢性疲劳综合症。医师在进行手术时，需要护士的密切配合，这就要求护士在整个手术时都保持着注意力高度集中，一旦护士长时间处于这样的工作中，心理疲劳就很容易发生。疲劳综合症的症状表现为思维和判断失误，动作不协调，过度的迟缓或者是急促，这些症状的最终结果就是不能好好工作，差错事故连连[2]。

1.6 噪 音

工作中接触的各种噪音也是不可避免的，无论是医疗器械还是病人的呻吟都会产生一定的影响。造成工作人员不能好好工作，影响手术的顺利进行。

1.7 吸入麻醉剂

在手术室进行手术时，我们很容易吸入通过多环节弥漫到空气中的麻醉剂。这些弥漫在空气中的麻醉剂可能是：实验室中的管道系统漏气，一些气源的接口处出现了松动，输送气体的管子老化破裂；麻醉方式对手术室造成空气污染，即使是采用半禁闭或禁闭式循环麻醉，还是会有很多的麻醉废气排放在空气中；其因素造成麻醉经进入到空气中。以上都是造成空气污染的原因，在手术期间值得我们注意，仔细检查，尽量减小我们呼吸时吸入麻醉剂。

2 职业危害的安全防护

2.1 锐器损伤的防护

手术人员在处理患者伤口时，一旦接触到患者的血液或者体液时都应立即进行清洗，如果溅入口腔或者眼中，应立即用大量的清水或者是生理盐水清洗。如果是被污染过的手术器材刺伤，则应立即进行处理，将部分血液挤压出来后再用肥皂和流动的清水或者是碘酒进行伤口的处理。

2.2 化学消毒剂的预防

接触、配备消毒液时戴口罩、手套、帽子，穿长袖工作服，必要时戴防护眼睛。器械浸泡消毒时，取放物品轻、稳、小心，防止消毒液溅入眼内或吸入呼吸道。

2.3 注意X线的合理防护

在进行骨科手术时会频繁用到X光机，器械护士在进行手术之前要穿上铅衣，同时要保持一定的距离。在X光机曝光的时候，其他人都应该躲进铅屏风。另外应该注意的是，孕妇不宜进行此类手术，以避免因此类手术造成胎儿畸形。

2.4 紫外线危害的防护

进行紫外线灯照消毒时，应该在手术室没人的时候进行，紫外线灯开关应在门外。消毒完成之后，应将门窗开开进行通风，大约1h后方可再次进入室内。

2.5 压力源因素预防对策

及时调整和缓解压力，时刻以一个好的心态进行工作。在工作上不断增强自身的专业技能，学习新知识和新技术，将手术步骤和患者病情熟记于心，同时对手术中可能出现的状况要有所防备，尽一切力量提高手术的准确率和成功率。提高和医师的配合默契，让工作变得得心应手，在工作中发现自身价值，找出乐趣。合理安排作息时间，做到劳逸结合，每天以最佳状态走上工作岗位[3,4]。

2.6 噪音的防护

为了减少噪音对手术护士的影响，我们可以从以下方面着手进行。定期检查维修医疗器械，坚持以“可以避免发出噪音的要避免，不可以避免的要尽量减小或者是缓和”为原则。

2.7 麻醉废气防护

对于一些有麻醉气体的手术室，可以通过合理的岗位轮换来减少护士在麻醉室停留的时间以及吸食的麻醉剂。选用度较大的麻醉面罩，待麻醉面罩或气管导管与麻醉回路接通后，开启麻醉或者N2O蒸发器，这样做的原因是可以使得回路中的麻醉气体经过麻醉或者N2O蒸发器排出室内；往蒸发器添加麻醉药时防止麻醉药外漏，且在麻醉结束后进行，不应在麻醉期间添加，否则将升高房间麻醉蒸汽的浓度。

总之，手术室护士在日常工作中，对各种有害因素应采用科学合理的方法做好防护措施，将各种有害因素的危害降至最低，有效地保护自己的身心健康，才能更好地为医疗事业做出贡献。

[1]张玉芝,周俊卿,梁霞,等.锐器伤致血源性传播疾病的研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(1):11-13.

[2]刘琼.职业性危害对手术室护士健康状况的影响[J].护理学杂志,2007,22(4):77-78.

[3]童朝阳,林福生,赵德禄.对重症急性呼吸综合征病毒消毒剂的使用及其不良反应[J].中华内科杂志,2003,42(9):668.

[4]魏俊英.浅谈手术室护士职业危害及预防措施[J].实用医技杂志,2008,15(3):4615-4616.