产科护理安全隐患与防范措施

姚红莹

（江苏省高邮市人民医院妇产科，江苏 高邮 225600）

近年来，产科护理安全越来越受到重视，产科患者周转快，护理工作琐碎，安全隐患存在于护理工作的每一个环节，稍有疏忽大意，就有可能造成不可挽回的严重后果。为了确保产科护理安全，高邮市人民医院妇产科在总结经验和教训的基础上，认真分析产科存在的安全隐患因素，并采取针对性的防范措施。现就2009年至2010年实施情况进行分析，报道如下。

1 护理安全隐患

1.1 来源于孕产妇及家属

①孕妇住院期间私自离院。个别孕妇入院后私自离开医院或请假离开，造成无法监测生命体征、胎心胎动及产兆，离院期间有可能发生意外伤害、外伤、胎心变化等。②产后体质虚弱晕倒。产妇在产程中由于疼痛进食少，产时能量消耗大，产后下床小便时容易虚弱晕倒。③孕妇及家属选择“好日子”。部分孕妇及家属迷信好日子之说，甚至有些人不但择日，而且择时辰，人为造成护理工作忙闲不均，经常要应对因各种社会因素而要求急诊手术的孕妇，导致护理工作相对被动，发生差错。

1.2 来源于新生儿

新生儿出生后，家长往往怕婴儿受凉，包裹过多或盖被过多，容易导致新生儿缺氧或窒息；还有些产妇初为人母，喜欢把新生儿抱在怀里睡觉或放在产妇身边睡觉，如果不小心容易压到新生儿产生伤害。

1.3 来源于护理人员

①护理人员缺乏专科知识和临床经验。对孕产妇及新生儿出现病情变化不能及时发现。②护理人员法律意识淡薄，不遵守规章制度，违反操作流程，不及时巡视病房，导致孕产妇或新生儿出现病情变化不能及时发现。③健康教育不到位。对孕产妇及新生儿安全方面知识未及时进行指导。

1.4 来源于医院环境设备方面

产科病房呈开放式设计，产科通向楼梯和电梯的通路多，爱婴区未设门卫，让不法分子有机可乘，有婴儿被盗的危险。另外，环境中存在很多不安全因素。如病区保洁员拖地时未拧干水分，导致地面过湿容易滑倒；病房床尾摇把用后未及时归位容易绊倒等。

1.5 来源于安全管理制度

科室安全管理制度不健全，管理者对规章制度的执行和监管不得力。消毒隔离制度落实不到位，探陪人员过多，造成新生儿院内感染。

1.6 调床频繁

人们对住院环境要求越来越高，不少孕产妇及家属要求调房间或调床，如果床号修改不及时容易发生差错。

2 防范措施

2.1 针对孕产妇的防范措施

孕妇入院后即做好入院宣教，要求住院后遵守医院规章制度，不能随便离开病房并告之离开医院的风险，如有特殊情况要离开医院，必须与床位医师履行请假手续，返院后及时告之，并及时补测生命体征、胎心等。产妇分娩后要及时予以饮食宣教，及时补充能量，指导产妇下床小便时注意动作缓慢，最好有人陪同。产前检查时加强宣教、指导、教育。

2.2 针对新生儿防范措施

手术分娩结束，新生儿回病房，护士要指导母乳喂养，密切观察新生儿，同时向家属及产妇强调新生儿睡新生儿床，并宜取头侧卧位，不要盖被或包裹过多，要求各班护理人员尤其是夜间加强对新生儿的巡视。每周组织一次工休座谈会，利用幻灯片向家属及产妇讲解新生儿护理知识及安全防护措施[1]。

2.3 针对护理人员防范措施

加强对助产士专科知识的学习，新人应在其它危重科室培训，使其除了具有产科专业知识外同时具有其他基础知识和操作技能，培训结束后再回妇产科由资深助产士带教两周。重视在职护士的法制教育[2]，护士长经常巡视病房、产房，早晚两次参加床头交接班，发现安全隐患，在晨会上及时指出，督促严格执行各项规章制度及操作规程，晨会上经常抽查核心制度。如发现故意违反操作规程者，与绩效挂钩。从孕妇入院到产妇携婴儿出院，健康教育要贯穿始终，贯穿于每一个护理环节。

2.4 完善产科病房建设

改善产科病房及医疗设施，爱婴区装上安全门，夜间上锁，完善监控录像系统或配置门卫，使盗婴者无隙可乘。产科病房中存在的不安全因素要及时消除，如请保洁工湿拖把拖地后再用干拖把拖一遍，及时将床摇把归位，婴儿车放在宽敞安全的地方等。

2.5 完善安全管理制度

建立爱婴区安全管理制度、完善探视制度、新生儿入室制度、新生儿交接班制度等，新生儿交给产妇家属时，签订安全协议书，告之每一位家长：医院每天下午为新生儿洗澡、采血等操作时，都由家长陪同，不可随便让任何人抱走婴儿，尤其是夜间，不要认为穿工作服的就让他（她）抱走。平时加强病房管理，尽量减少陪护人员及探视人员，护理人员接触新生儿前要洗手或用速干手消毒剂进行手的消毒，防止交叉感染。每天为新生儿洗澡时，均核对手圈、胸牌，出院时当着产妇家属的面，剪掉手圈，并交家属确认。

护理班为孕产妇调床后，要及时将调床的顺序写在黑板上，通知治疗班改动输液卡、治疗卡的床号，同时护理班要将新生儿的手圈、胸牌床号改动，更换病历夹。办公班、治疗班及时核对医嘱。

[1]茅青.产科健康教育效果的调查分析[J].南方护理学报,2003,10(2):20-21.

[2]薛珍.基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策[J].护理进修杂志,2009,24(12):1073-1074.