舒适护理在股骨粗隆间骨折围手术期的效果观察

2011-02-11苏桂芬吴新蕾

中国医药指南 2011年25期

苏桂芬吴新蕾

（通化矿业（集团）总医院供应室，吉林白山 134300）

股骨粗隆间骨折在老年人群中比较常见，大多数会同时伴有高血压、糖尿病、冠心病等老年人多发及常见病[1]。为了对患有股骨粗隆间骨折的患者在围术期进行舒适护理的效果进行观察，为今后临床对该病患者提供更优质更到位的护理服务，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2005

年10月至2010年10月这五年时间里，在通化矿业（集团）总医院就诊的采用手术治疗的患有股骨粗隆间骨折的确诊患者病例130例，将其随机分为两组，分别在其围术期采用常规护理和舒适护理两种护理方式对患者进行护理，对两组患者的恢复情况和患者满意率进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里，在通化矿业（集团）总医院就诊的采用手术治疗的患有股骨粗隆间骨折的确诊患者病例130例，将其随机分为两组，其中包括男性患者61例，女性患者69例；患者年龄在63～89岁，平均年龄71.6岁；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受手术治疗之前，均经过相关临床检查后确诊，并由患者本人或其监护人在同意书上签字。

1.2 方法

随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里，在通化矿业（集团）总医院就诊的采用手术治疗的患有股骨粗隆间骨折的确诊患者病例130例，将其随机分为A、B两组，平均每组65例。A组患者在围术期内采用常规护理方式，B组患者在围术期内采用舒适护理方式。对两组患者的恢复情况和患者满意率进行比较分析。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理

在患者入院时应该主动接待其入住病房，向患者详细介绍所在疗区的环境，探视和陪护的相关规定，向其引荐主管医生、责任护士，使患者的陌生感在很大程度上得以消除，建立其良好而又和谐的护患关系，使患者对护理人员产生足够的信任。酌情将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者做以介绍，向其耐心讲解放疗对于该病治疗的重要性，使其对放疗中可能会出现的一系列不良反应有充分的了解和心理准备，并介绍顺利完成放疗计划的患者的案例，谈体会和经验，使患者的思想准备足够充分，信心足够充足，打消一切顾虑，将心理状态调整到最佳，以便积极配合治疗[2]。

2.1.2 基础护理

对患者的各项生理指标进行检查，对患者术前的各项生理指标进行全面的掌握和记录，帮助患者在手术前养成很好的卫生习惯，对患者的日常饮食进行合理的安排，提供机体每天运动代谢所必须的热量，使患者的抵抗力增强，对感染性疾病的发生起到很好的预防效果，对患者是否有感染病灶进行检查，对呼吸道、皮肤、泌尿系的感染做到早期预防。对患有糖尿病合并症的患者给予特殊的饮食指导。帮助患者学会床上排便，并进行深呼吸和扩胸运动，使其心肺功能得到有效增强[3]。

2.1.3 皮肤准备

注意对患者的全身及手术区域的皮肤进行清洁处理，在患者接受手术前的3d，在骨科进行常规备皮，用0.5%的碘伏对即将接受手术的皮肤进行全面彻底的消毒，用无菌毛巾进行包裹[4]。

2.2 术后护理

2.2.1 环境舒适护理

在术后为患者创造安全、安静、舒适、清洁的住院环境，使室温稳定在25℃左右，湿度控制在50%左右，在整个病区内禁止大声喧闹，对患者做好日常的基础护理，使床单保持清洁、干燥，患者的衣服要及时进行更换。使其头发、皮肤保持清洁。

2.2.2 疼痛护理

对患者在手术后的舒适起到最大的不利影响的原因是疼痛，医护人员应对患者疼痛的反应进行仔细观察，对疼痛进行准确评估，采取积极的处理措施，在进行穿刺和换药的时候，动作须准确、熟练、轻巧，尽量使患者的疼痛刺激减少，对患者进行移动的时后必须先争取到患者的配合，对手术部位进行重点保护[5]。

2.2.3 体位舒适护理

术后对患者的体位进行舒适护理，用软枕将患肢适当抬高。使损伤局部的血液循环得到有效促进，有利于静脉血液及淋巴液的回流，使患者的肢体肿胀现象能够及早消除；尽量避免患肢受压，帮助患者翻身，在整个过程中注意减少或避免拖、拉、推现象[6]。

2.2.4 锻炼舒适护理

对早期功能锻炼的意义和方法向患者进行积极宣传，使患者思想顾虑得到最大程度上的消除，依照每位患者的实际情况制定锻炼计划，因人而异，循序渐进地进行锻炼。骨折术后早期主要应促进患肢血液循环，对消肿和骨折的校正起到积极作用；术后中期应逐步恢复骨折部上、下关节的活动，变被动为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；后期应加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。