针刺配合穴位埋线治疗顽固性面瘫63例

赛武烈 玛 莲

新疆阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆 阿勒泰 836500

我们采用针刺配合穴位埋线法治疗顽固性面瘫，收到较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选病人均为针刺治疗10天，无明显效果者，共63例，男性26例，女性37例;年龄10～85岁，平均40岁;病程1天～2月，平均17天。

1.2 诊断标准

参考《中华针灸临床诊疗规范》:

(1)起病突然。

(2)患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。

(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引。

(4)根据损害部位不同又分为:①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。②损害在镫骨神经部位处，可有舌前2/3味觉障碍。③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳郭部的感觉障碍或出现疱疹。④损害在膝状神经节以上，可有流泪，唾液减少。

2 治疗方法

2.1 针刺疗法

主穴攒竹、阳白、瞳子髎、迎香、颧髎、地仓、颊车、夹人中、夹承浆、合谷。配穴足三里、气海、关元等。每日1次，每次留针30分钟，10天为1疗程。

2.2 穴位埋线疗法

针刺治疗10天，症状无明显改善者，取上述5～8穴位。方法:在穴位上作标记，常规消毒局部;采用埋线针将1～2厘米小段羊肠线，放入针套内，在穴位局部，左手拇指，食指绷紧或捏起皮肤，右手持针，刺入到所需深度，边退针套，边推针芯，将肠线埋植在穴位内，针孔用创可贴贴好，以防出血感染。休息1周后可进行第2个疗程的针刺治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

按照《中华针灸临床诊疗规范》疗效评估标准中改良Portmann评分标准:比较患者两侧面部6种运动，即抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、示齿、张大鼻孔。记录患侧减弱程度，每项满分3分，分别为运动正常3分、运动减弱2分、运动明显减弱1分、运动消失0分。另外，评估安静状态的面部情况，正常2分、轻度不对称1分、明显不对称0分。满分共计20分。

痊愈:20分;显效:17～19分;好转:14～16分;无效:≤13分。

3.2 疗效观察

63例中，痊愈44例、显效15例、好转4例、无效0例。总有效率100%。

4 讨论

面瘫又称周围性面神经麻痹，属中医学“口眼歪斜”、“卒口噼”等范畴。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。在穴位中植入羊肠线，能持续地刺激穴位，临床上用针刺治疗面瘫均能收到好的疗效，对于顽固性面瘫，往往需要几个疗程时间。为缩短治疗时间，提高疗效，我们采取针刺配合穴位埋线方法，收到了显著效果。