钩针加中药药浴治疗狭窄性腱鞘炎69例

杨淑妍

(山东省邹平县中医院,256200)

手与腕部狭窄性腱鞘炎临床最为常见。笔者在临床中采用钩针加中药药浴法治疗该病69例,取得了良好的临床效果,现报道如下。

一般资料

本组共69例,男27例,女42例;年龄 28～72岁,平均56岁;病程1个月～3年;共有97指发病,其中单指发病45例,双指发病21例,多指同时发病3例。其中患指有明显弹响者 54指,患指固定于屈曲位者47指,近侧指间关节疼痛者61指,掌指关节掌侧有压痛者89例。

治疗方法

1.钩针松解:手术均在局麻下进行。术前先与患者充分沟通,让患者了解手术过程,可能出现疼痛等不适感,取得患者的信任,特别紧张的患者取平卧位,一般坐位即可完成手术。常规术野消毒,戴无菌手套,首先让患者慢慢屈伸患指,在掌指关节掌侧可扪到明显的葫芦状肿胀的肌腱,用1%的利多卡因在腕管处封闭正中神经,阻滞成功后,术者右手握钩针,自掌指关节正中刺入,由近及远刮剥,直至针下无明显的阻挡感,嘱患者活动患指,如手摸肌腱活动不畅,或仍有弹跳,寻找到阻挡位置,有针对性剥离松解,直至症状完全消失,患指活动自如,手术即结束。压迫止血10 min,无需缝合。无菌巾包扎,术后3天去除包扎,开始中药药浴。

2.中药药浴:药浴用方为当归尾40 g,生川乌头30 g,生草乌头 30 g,川芎 12 g,红花 15 g,透骨草 20 g,伸筋草20 g。将中药洗剂水煎取汁,调水温至39℃,将整个患手浸入药液中,同时活动诸手指。每日浴2次,每次45～60 min。连用1周。

治疗结果

所有伤口均愈合,患者患指疼痛及弹响均消失,屈伸自如。均未有手指麻木、坏死、感染等并发症。

体会

腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的锐缘,在掌指关节处腱鞘增厚最明显,称为环状韧带。肌腱在此缘上长期、过度用力摩擦后,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。

我们用克氏针自制钩针,其刀刃、针身都是经过多方研究,经实践制成的。将克氏针一头加工成鸟嘴状,开刃、装柄制成。因此,该钩针术后留下的刀口较小,具有微创、免拆线、术后恢复快、效果确切的优点。

需要强调的是:①嘱所有患者自术后即开始作手指屈伸运动,以免切开的腱鞘再次粘连。②单纯的肌腱炎效果不佳。

所用中药方中生川乌头、生草乌头温经通络;当归尾、川芎、红花活血化瘀;透骨草、伸筋草舒筋通络。