冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理体会
2011-02-11王李萍欧阳建英陆伟萍
王李萍 欧阳建英 陆伟萍
（黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院，黑龙江 密山158300）
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理体会
王李萍 欧阳建英 陆伟萍
（黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院，黑龙江 密山158300）
冠状动脉粥样硬化性心脏病；护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病[1]。在我国，本病呈逐年上升趋势。发生年龄多在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多见。从2008年以来对174例冠心病患者进行了精心护理，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
本报道174例患者中，男性96例，女性78例，年龄在54～78岁，平均61岁，其中伴发高血压78例，脑血管疾病70例，病史均在3年以上。
2 护理体会
2.1 心理护理
护士要做到热情、和谐、亲切。通过与患者谈心、沟通，了解他们的个性和需求，耐心讲解有关本病的科学知识，介绍本病治愈的病例，让患者建立起对医师、护士的信赖，使其增强战胜疾病的信心，尽快适应医疗护理要求，尽早从焦虑状态解脱，为治疗创造一个宽松的心理环境。护士不仅要技术熟练，与医师配合默契，有条不紊地按医嘱及时应用镇静剂、止痛药等，还应该主动介绍周围的环境，取得患者的信任。用诚挚的语言，通过暗示、说服、诱导等方法，给患者以亲切的安慰，让患者学会放松，转移自己的注意力，消除恐惧的心理状态。
2.2 疼痛发作时的护理
疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。心绞痛发作时患者多感到紧张、焦虑，故在护理患者时应态度镇定、和蔼，并及时听取患者主诉，积极处理，以减轻患者心理负担。必要时可遵医嘱给予镇静剂。发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静滴。使用中不应注意其不良反应，并应告知患者（如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等）。贴剂应每日更换，静滴硝酸甘油速度不能过快。
2.3 饮食护理
饮食宜低盐、低脂，减少动物性脂肪（猪油、肥肉、牛油等）及高胆固醇（如蛋黄、动物内脏、坚果类食品等）食物的摄取，多摄取高纤维食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少食多餐，切忌暴饮暴食。保持排便通畅，嘱患者排便时不可过度用力。必要时遵医嘱给予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等），甚至可在便前预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
3 出院指导
3.1 生活作息要有规律，保证睡眠充足，精神要轻松，避免精神过度紧张，避免激动。
3.2 适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止并持之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈的运动。运动不能令身体感到不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度，只能是慢跑、太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益身心的文娱活动，心脏病患者以晚上或下午运动为好[2]。
3.3 肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油代替动物油，少吃含胆固醇多的食物，多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
3.4 不吸烟，少喝酒。吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。
3.5 定期进行心电图、血脂、血糖检查，有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，血脂高者要控制血脂水平。告知患者如心绞痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗等，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
3.6 常备一些应急药物如硝酸甘油类药，以备心绞痛发作时用，备硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油气雾剂等，在打算做一些较消耗体力或精神的活动时可先含服硝酸异山梨醇酯（消心痛）1片以确保安全。
3.7 冠心病患者要保持大便通畅，多食含膳食纤维高的蔬菜和水果，防止便秘。
3.8 按时服药，定期复诊。
[1]许培玲,吕辉文.老年冠心病患者情绪状态的调查[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7209-7210.
[2]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:142-143.
R473.5；R541.4
B
1671-8194（2011）03-0152-02
