手足口病的门诊护理

周慧鹏

（河南省平顶山市第一人民医院发热门诊，河南 平顶山 467000）

手足口病的门诊护理

周慧鹏

（河南省平顶山市第一人民医院发热门诊，河南 平顶山 467000）

手足口病；门诊；护理

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见）引起的婴幼儿常见传染病，临床表现以发热和手、足、臀、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，婴幼儿普遍易感。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，少数重症可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等合并症，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。河南省平顶山市第一人民医院发热门诊自2010年1月至2010年6月，接诊6000余例，确诊手足口病1500余例，收住院700余例。经精心治疗护理，均取得满意效果，未发生严重并发症。为提高对本病的认识及采取有效的护理与防治方法，现将门诊护理体会总结如下。

1 加强健康教育

向家长及工作人员介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等知识，并将《手足口病的防治》宣传单发放到就诊患儿手中供家长阅读，以此加强人们对手足口病的认识；指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前洗手，大小便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；房间要保持空气新鲜，应加强锻炼，保持营养均衡，提高机体免疫力。避免出入拥挤的公共场所，以减少感染机会。

2 消毒隔离

在标准预防基础上实施接触隔离。将患儿及时隔离，单人单间，发热患儿与未发热患儿明显分开，尽量少活动，防止交叉感染。病房开窗通风2～3次/d，20～30 min/次，移动紫外线消毒机循环消毒，2次/d，30min/次。地面、床头柜等与患儿接触所有物品均用含氯液处理。居室内不让过多的人员进入，护理人员严格消毒隔离观念，进病房穿隔离衣，戴帽子、口罩，每次接触患儿前后洗手。患儿的分泌物、呕吐物及排泄物经84消毒液消毒处理后，方可弃掉。

3 病情观察

本病发展迅速，患儿语言沟通困难，密切观察病情变化非常重要。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于呼吸困难的患儿，要仔细观察患儿的面色、口唇及四肢。呕吐频繁的患儿应将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物，防止误吸。在观察过程中发现异常及时报告医师。

4 护 理

4.1 发热护理

发热是手足口病的典型症状，持续性的发热会让患儿哭闹、烦躁不安。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如为低热或中等程度发热，首选物理降温，减少衣被、多喝温水、洗温水浴、冰帽等；对体温在38.5℃以上的患儿。可给予布洛芬混悬液等小儿退热药。并观察有无惊颤、头痛等合并症状。

4.2 口腔护理

大多数患儿有疱疹，严重者可有口腔溃疡，患儿口腔疼痛，流涎，部分哭闹、拒食，不利于治疗以及病情恢复。口腔护理可有效减轻疼痛症状，指导家长在患儿进食前后用温开水漱口，局部用棉签涂龙胆紫。如口腔溃疡较严重，可用思密达调成糊状，涂于口腔溃疡处，有保护创面，促进愈合的作用。应给患儿进食清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物。禁食冰冷、辛辣、成、酸等刺激性食物，同时避免给患儿进食过热的食物，以免刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。

4.3 皮肤护理

患儿应穿柔软宽大的衣服，及时更换被污染的被服，保持皮肤清洁、干燥，并勤剪指甲，防止小儿抓破皮疹，以免继发性皮肤感染。皮疹一般不疼、不痒，如有痒感，皮疹处可以涂炉甘石洗剂以止痒，皮疹破溃可涂龙胆紫、安尔碘消毒。

4.4 心理护理

①患儿处于陌生的环境中，又由于病痛折磨，以及陪护受到限制，患儿容易产生恐惧、焦躁心理，见到医护人员即哭闹不止，护理过程中应以温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。要根据患儿的心理特点进行交流，对较大的患儿，要耐心地给予解释，使其积极配合治疗，争取早日康复；对于年龄小的患儿要在巡视病房的过程中多与其接触，消除陌生感。治疗护理时，动作轻柔，可采取玩游戏、鼓励表扬法保持患儿情绪稳定。②手足口病是突发性传染病，容易引发社会恐慌，造成心理恐惧，难免会过度紧张，影响治疗。因此，河南省平顶山市第一人民医院发热门诊在走廊、诊区等显要位置张贴防治手足口病的知识，并根据家长的年龄、文化背景、社会环境及心理需求，进行个性化的交流及针对性的指导。我们及时组织家属、陪护，进行健康教育，开展心理疏导，努力消除恐慌。使家长认识到，手足口病可防可治，只要养成个人良好卫生习惯，积极配合治疗，做好消毒隔离工作，病情很快可以治愈，从而消除家长恐惧，配合治疗，提高护理质量。

R714.253；R473.72

B

1671-8194（2011）03-0146-02