艾滋病患者心理浅析及护理措施

魏文敏 张爱军

（天津市传染病医院，天津 300192）

我科自1996年2月至2006年11月共收治艾滋病住院患者32例。工作中我们及时发现和识别患者的不同心理问题，采取了一定的心理干预，取得了良好的效果。

1 临床资料

32例患者中男性30例，女性2例；年龄10～70岁；有冶游史，通过性接触被HIV感染者10例；吸毒，通过静脉注射途径被HIV感染者10例；献血、输血被HIV感染者12例。经治疗，症状缓解出院24例；因病情加重而死亡8例。

2 艾滋病患者存在的心理问题及原因

在我科接受住院治疗的32例艾滋病患者，均因出现机会性感染而收住院。这是因为感染了HIV病毒使自身免疫系统遭到破坏，以致无法保护自身免受其他感染，使那些通常不会发生在健康人身上的许多疾病出现在自己身上。此时已没有什么方法使其治愈，最终均因病情加重而面对死亡。32例艾滋病患者均存在着不同程度的心理障碍，现将其存在的心理问题及原因浅析如下：①恐惧：害怕受到家人及社会的歧视和抛弃；害怕家属受到感染；恐惧死亡。②孤独：陌生的环境，人员的生疏，家人的歧视都会使患者产生孤独无助感。③焦虑：表现为寝食不安，失眠等。艾滋病患者的病程较长，治疗费用较高，经济问题成为导致患者焦虑的第一大问题。由于经济紧张，担心负担不起昂贵的医疗费用，以致病重时才来就医，错过了最佳治疗时间。此外，患了传染病、与家人分离、面临死亡等因素均可导致患者出现焦虑。④抑郁：表现为悲观、绝望、闷闷不乐、失去生活的乐趣，甚至产生轻生的念头。⑤懊悔：多发生在有冶游史的患者中，有严重的罪恶感，甚至认为自己‘罪有应得’而拒绝治疗。⑥敏感多疑：毫无根据的怀疑别人会歧视自己，对自己的个人史加以隐瞒。⑦愤怒：多发生在因输血、供血感染的患者中，他们认为是社会造成他们感染，命运对他们不公平，由此而产生怨恨、报复社会的心理。

3 护理措施

3.1 创造温馨的住院环境，室内定时通风换气，保持空气新鲜及适宜的温湿度，避免噪音等不良刺激。室内保持清洁，光线柔和。鼓励患者选择自己喜欢看的电视节目，或播放轻松愉快的音乐。

3.2 建立和谐的护患关系。尽可能多的深入病房与患者交谈，对新入院的患者要尽快向其介绍医院环境，并主动自我介绍，热情诚恳地接待患者，为患者提供必要的帮助，鼓励患者主动参与治疗。

3.3 理解家属的心情，协调与家属的关系。征得患者本人的同意，与其家人或最好的朋友联系，对他们进行卫生宣教，帮助他们正确认识艾滋病，希望他们能给患者提供心理及经济上的支持与帮助，告诉他们这些对于患者的重要性，借此给患者一个宽松、正常的生活、治疗、休养的空间及环境，使他们能够正确对待自己与他人。积极主动地为经济条件差的患者联系提供免费抗病毒药物，降低患者的经济负担。

3.4 帮助患者建立良好的病友关系。调整患者间的关系，相互友好交往。老病友对新病友的关心、鼓励会解除患者的孤独、抑郁，增加生存的信心。尽量把普通患者和危重患者分开，以减少对患者的不良刺激。

3.5 尊重患者的隐私权。在疾病带来的应激情境下, 患者的心理变化是复杂且微妙的, 既想得到必要的帮助, 又不愿把自己的隐私公开；既想向护士倾诉自己的心理问题,又不信任护士。因此, 护理人员要获得患者的信任, 就必须尊重患者保守个人关于患病方面的秘密及生活中的隐私问题的权利, 不议论患者的私生活，床头卡上不注明疾病诊断，不公开患者的个人资料，做值得患者信任的人。

3.6 工作认真负责，不断提高自己的专业技术水平。认真负责的工作态度及娴熟的操作技术是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。通过护士的工作态度和工作能力，使患者消除恐惧和不安，拉近患者与护士的距离, 形成良好的护患关系。

3.7 护士应不断提高个人修养，保持自信开朗的性格。当遇到患者或家属有过激言行时，不要急于争辩，让他们把话讲完，在不违背原则的情况下，尽可能满足他们的要求，做到以情服人，增加患者及家属对护理工作的理解和信任。当自己尽心尽力护理的患者离开人世，护士易产生悲哀、负疚、无助的挫折反应，产生悲观消极情绪，影响工作效率，疏远护患关系。因此，护士自觉培养自信开朗的性格是积极面对医院这一特殊情境的重要因素，护士要掌握疏导他人及自己不良情绪的技巧，以自己健康乐观的心态去影响患者。

3.8 掌握沟通的技巧。在护患交流中，护士往往处于主导方面，因此掌握沟通的技巧，对于成功有效的沟通十分关键。在与患者沟通中，护士应选择亲切、美好、患者能够接受的语句，避免使用专业性强的医学术语，并通过目光、表情、动作、语调、距离等非语言动作随时应用，相互配合。

3.9 掌握倾听的技巧并选择适宜的交流时机。良好的环境可稳定护患双方情绪，促进交流。对于隐瞒个人史的患者，交流应选择在家属不在的时候，并在住院一定时间后已经建立了良好的护患关系，已取得了患者充分信任与尊重后。此时患者往往会主动把自己的一些心理问题向护士倾诉，护士应认真专注地倾听对方的谈话，不要打断对方，不要急于表达自己的意见，仔细体会患者的主要意思和真实内容。

3.10 做好健康教育。应让患者明白健康的生活行为规范可以延缓疾病的发病过程，同时可以防止传染源的扩散，可以保护其他人和自己的亲属免受感染。帮助患者改变一种错误的认识，即自己已被感染了，因此就不再顾及那些可能造成感染的高危行为。因为HIV可有不同类型，每一种类型又有多种亚型，各型的病毒是不一样的。如果任意放纵自己的行为，同样可能染上其他亚型以及其他性传播疾病，加速自己病情进展。根据我国《传染病防治法》，明知自己已被感染，仍继续进行可能传染他人的高危行为，将成为有意识传播罪，要依法受到惩处。

在临床护理中，护士通过心理护理，让每一位艾滋病患者尽量感到舒适，避免他们遇到感觉糟糕的问题，并帮助他们尽可能地独立，帮助他们克服悲伤，消除恐惧，这种方法被称为‘艾滋病患者痛苦减轻式的关怀/护理’。

4 小 结

艾滋病到目前为止还是一种不可治愈的传染病，病死率极高。心理护理在艾滋病护理中占有举足轻重的地位，此时的护士承担着亲人、朋友、心理医生、社会工作者等多种角色。通过我们在护理上的整体护理，以及加强心理护理，有效的提高了患者的生命质量，大大的延长了患者的生存时间。通过我们的努力，使患者感受到社会与家人的温暖与关爱，帮助患者树立信心及正确的人生观[1-3]。在我们的努力下，许多患者活跃在预防和帮助艾滋病患者、艾滋病孤儿的各项社会工作中，成为预防艾滋病工作中的重要力量。

[1] 蒋继国.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[2] 徐莲芝.实用艾滋病防治指南[M].天津:天津科学技术出版社,2001.

[3] WHO.艾滋病家庭关怀护理手册[M].世界卫生组织东南亚地区办公室.