影响生化分析结果的几点因素

郭伟刚

（通化市中心医院，吉林 通化 134001）

随着科学技术的迅猛发展和多学科技术的广泛渗入，临床检验医学技术和手段日益完善并飞速发展，生化检验也由原来的手工操作，逐步发展到了现在的自动化。但无论是手工操作、半自动分析，还是全自动分析。有效的发现分析环节中的影响因素，并加以修正和排除，才能切实为临床医师在疾病诊断、鉴别诊断、观察治疗效果等方面提供可靠的实验数据，这是每个实验室所努力达到的目标。

一般而言影响生化检验结果的因素主要有以下四个方面：标本的预处理、试剂状况、仪器状态、人员素质。

1 标本的预处理

①患者状况：如患者病情，用药状况，体位等。②标本采集：采集时间、部位、方法；标本容器、添加剂（如抗凝剂）等。③标本前处理：标本运送、分装、保存、标本的预处理（如离心，制溶血，去蛋白）等待上机时间等。④患者标本本身待测物浓度水平。⑤标本中非待测物引起的结果偏差。

标本的预处理是生化室工作的第一环节，是正确的分析标本得到可靠数据的必要条件。

2 试剂状况

日常实验室工作中试剂方面的变化是检验工作中重要影响因素之一，它包括新测试的建立，同一测试不同方法的比较，同一试剂的批间差、瓶间差，试剂的稳定性及保存方法等。

2.1 试剂配套性

选用试剂应选择有好的溯源性的与仪器相配套的试剂。目前很多试剂厂商在提供试剂的同时也提供了校准品，在校准说明书中明确标明了某分析项目在使用该试剂及校准品其分析结果是有保障的。

2.2 校准

校准是一个测试和调整仪器、试剂更换或质控分析失控时均要考虑的重要实施手段。校准品是否与检测仪器、检测试剂配套，能否组成一个有效的检测系统成为存在的突出问题。①校准方法：日常校准应考虑校准的频率及类型。我实验室所用日立全自动生化仪分为空白、全点、两点、量程四类。空白校准后标准曲线斜率截距改变，具体使用何类型，仪试剂及仪器状况决定。②校准结果分析：校准结果分析可反映试剂及仪器状态。③校准追踪：连续观察多次校准后的试剂空白曲线及标准液吸光度变化曲线，才能更直观的了解试剂及仪器对分析结果的影响，以确立实验的校准频率，掌握试剂的性能。

3 仪器状态

仪器是生化分析工具，随着其自动化水平、分析速度及分析精度不断提高，为实验室分析水平提高打下坚实基础。但随着使用时间加长，一些部件的性能会出现偏差，及时检查出这些部件的改变并采取相应措施加以校准或更换，才能使仪器状态保持在准许范围内。

3.1 光源灯

光源灯的亮度及稳定性是分析的重要保障，灯亮度过弱使分析失去敏感度，光源亮度波动会引起杯空白报警。因此应做好光源灯检查并保留分析检查记录，可及时发现问题。

3.2 比色杯

比色杯的空白吸光度可通过测定杯空白得到，并在分析计算中减除，应对比色杯定期清洗或更换以保证每个测定分析保证一致性。

3.3 温度保障系统

温度是酶促反应重要条件，水浴系统流路不畅会引起温度波动幅度加大，应定期清洁水浴流路滤网。

3.4 清洗机构对测试结果的影响因素

①样品针携带污染；②试剂针交叉污染；③比色杯交叉污染。

交叉污染的避免应通过考虑试剂的配套性，调整分析顺序的先后，以及按规程对仪器进行维护保养来解决。

4 人员素质

检验结果精确性的重要因素在于高素质的人员。只有通过人员去操作去控制去分析才能使检验结果的准确性及重复性得以提高。这包括：①按照规范化的操作程序执行对标本的分析操作。②按预定的程序对试剂、仪器进行定时的质量控制检查及维护保养。③做好质控结果和维护保养记录，适时的对质控结果进行分析以提高实验室工作质量及效率。④对有疑问的报告的解释和处理。

只有通过加强临床实验室的质量管理，采用良好的检测方法、选用质量优良的仪器和试剂、建立健全的分析制度、培养高水平高素质的检验人员队伍，才能为预防诊断、治疗提供准确、可靠、有效的检验保障。