抗感冒药物的合理应用分析

2011-02-10邓敏

中国医药指南 2011年35期

邓敏

（茂名市中医院药剂科，广州茂名 525000）

感冒是一种非常常见的上呼吸道急性感染病，大多由患者感染病毒所导致，鼻塞、打喷嚏、咽喉不适、四肢乏力等都是感冒的主要症状，但是由于该病属于自限性疾病，因此患者中的大多数会在7天后自行恢复。就目前的临床实践来看，并没有哪一种药物能够有效治疗感冒，所以治疗方式主要为提高患者自身免疫力。临床中常用的感冒药物多为复合制剂的非处方药，尽管它们的名称各异，但是无论在药物作用还是组成上都非常相似，如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。抗感冒药是临床医师最常用的药物，而随着医疗制度的改革，今后将有更多的人自行选择抗感冒药，目前市售的抗感冒药品种繁多，如何指导患者选择抗感冒药，提高抗感冒药的疗效和减少药物的不良反应[1-6]，这是医务工作者必需认真关注的一件事情。

随着我国制药行业的不断发展，近年来各种新药特药犹如雨后春笋般的涌现出来，它们在提高我国医疗事业整体水平的同时也带来了诸如用药安全、不良反应等问题，尤其是感冒药属于非处方药，患者选药、用药的盲目性也加重了此类问题所造成的影响。据不完全统计，抗感冒类药物在我国的销售量已经占到药物总销量的18%，所以对此类药品进行充分的了解和认识无论是对家庭、对社会还是对群众自身的身体健康来说，都具有重要的意义。

1 抗感冒药物滥用的原因

抗感冒药物的配方复杂、种类繁多，它既不是单纯的化学药剂，也不属于单纯的中药制剂，所以即便是专业的医师也无法对其进行明确的区分，极易导致患者的重复用药。下面我们就通过对两例患者的分析，对此类药物滥用的原因进行说明。

首先是一例男性患者。经诊断，医师给其开出金刚烷胺、新速效感冒胶囊并用的处方。在使用两天后，患者因为严重的失眠和头痛症状住院。分析后得出，这两种药物均含有可致精神不安、失眠等症状的金刚烷胺，合用后导致患者体内的金刚烷胺含量超标，使患者因为严重的不良反应住院。非处方药的商品千差万别，而主要成分却大同小异，所以消费者极易受药品名称的误导而同时使用一些药物成分相同的抗感冒药物，轻者引起身体不适，严重时甚至会出现中毒症状，威胁患者的生命安全。

另外一例患者则是在国家药监局发出通知禁止使用笨丙醇胺（PPA）之前，混合服用白加黑片和康泰克胶囊，白加黑片中含有的伪麻黄碱和康泰克胶囊中含有的PPA都具有收缩血管的作用，在二者的共同作用下，该名患者出现了严重的血压升高和头痛症状，最终被送往医院接受紧急治疗。

2 促进抗感冒药物合理应用的措施

2.1 对药品进行分类管理

在对抗感冒药物进行很好的分类和管理后，患者根据自身症状对药物进行合理选择的几率就会增加，点名开药的比例也会随之提升。在现阶段的广告宣传中，除了人们耳熟能详的“方便、安全、稳定、有效”这四个特点以外，大多数厂家都选择通过介绍药物疗效和特征来吸引消费者，对药物的成分很少提及。同时，尽管抗感冒药物中都会附带说明书，但是患者中仅有很小一部分人能够理解药物成分，大多数人仍然会因为“多服药，早见效”的错误思想而面临重复用药的危险。另外，对于OTC药物了解的不足也在一定程度上加重了患者对此类药物安全性的迷信程度。所以对抗感冒药物进行分类与管理，应建立在了解药物成分的基础上，以便在最大程度上避免患者合用同类药物的情况发生。

2.2 对症选用抗感冒药物

2.2.1 主治头痛发热为主的抗感冒药

乙酰氨基酚，也就是我们常说的扑热息痛片，具有持久、缓和的镇痛作用。其镇痛作用与阿司匹林相当，但是抗风湿和抗炎效果略逊，主要用于关节痛、头痛、感冒发热的治疗。在少量服用的情况下，本品很少发生不良反应。但若过量服用，就容易引起多汗、厌食、腹泻、胃痛、呕吐、恶心等不良反应，若长期过量服用，则会引起急性肾功能衰竭、肾绞痛，严重时甚至会导致肝坏死。

人工牛黄、扑尔敏、双氯灭痛。人工牛黄具有镇惊、化痰、清心的作用、扑尔敏具有抗过敏作用、双氯灭痛能够有效抑制炎症部位组织胺、PGE的生成与释放，在消除炎症的同时缓解患者的疼痛症状。

2.2.2 抗感冒初期卡他症状的制剂

康泰克，主要成分为扑尔敏、盐酸苯丙醇胺。其中前者属于抗组织胺药物，使受感染细胞释放组织胺的反应减缓，并消除患者打喷嚏、流涕、流泪等症状。后者能够有效收缩鼻黏膜血管，缓解鼻黏膜的充血肿胀症状。

2.2.3 主治感冒发热兼有咳嗽、咳痰的抗感冒药

日夜百服宁片：该药的日片与夜片成分相近，但是在夜片中加入了扑尔敏。

帕尔克片：主要成分包括盐酸伪麻黄碱、氢溴酸美沙、扑尔敏、盐酸苯丙醇胺。

除了我们上面介绍的几种药物外，还有专为驾驶员、高空作业人员研制的抗感冒药物，如丽珠感乐。