常规与动态心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析

卓 迎 李 星 蔡 丹

（福建省肿瘤医院心肺功能室，福建 福州 350000）

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（SMI），患者平时无症状，但当跑步、饮酒、激动、过度吸烟、严重失眠等情况出现时，易突然心慌、胸闷，严重时心脏停搏，引起猝死。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院冠心病患者136例，随机分为观察组和对照组各68例，其中男79例，女57例，年龄53～78岁，两组患者在性别年龄上没有差异，以上患者均符合无症状性心肌缺血的诊断标准：①ST段水平或下斜性压低＞1mm（J点后80ms）；②ST段压低性改变持续时间＞1min；③2次ST段水平或下斜性压低性改变发作间隔时间＞1min[1]。

1.2 治疗方法

①观察组： 对患者使用动态心电图监测，采用牛津态心电图仪经信息处理分析系统，24h动态记录心电图，并要求患者详细记录日常活动情况，如起床、吃饭、散步、睡眠及自觉症状。②对照组：对患者使用常规心电图监测，即回放系统记录的心电图（DCG）监测分析系统加以人工校正进行分析。

1.3 统计学方法

本组数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

SMI的检出情况：观察组68例冠心病患者经24h动态心电图检测发生心肌缺血59例，其检出缺血性ST段改变76阵次，其中54阵次（71.0%）属于SMI。对照组中68例患3者经常规心电图监测发生心肌缺血41例，其检出缺血性ST段改变63阵次，其中42阵次（66.6%）属于SMI。而122阵次与跑步、饮酒、情绪激动、过度吸烟、严重失眠等有关，31阵次发生于坐位或卧位静息状态。两组比较有显著差异（P＞0.05）[2]。

3 讨 论

SMI多呈生物钟节律，有资料报道，无症状心肌缺血第一高峰时间是在早晨6：00～12：00，第二高峰时间是在下午17：00～19：00，在凌晨0：00～6：00缺血发作最低，此节律变化与心率呈正相关，此时间段与心肌梗死的发病和冠心病猝死的发生呈并行[3]。本研究通过对比的方法证明动态心电图在对无症状的心肌缺血的诊断具有绝对的临床指导意义，值得临床推广使用。

[1]蔡军.无症状性心肌缺血的动态心电图分析[J].实用医技杂志,2011,18(7)：760-761.

[2]马颖.动态心电图诊断无症状心肌缺血89例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(33)：8248.

[3]曾秉杰.66例无症状心肌缺血临床报道分析[J].中国医药指南,2011,9(16)：140.