对心血管内科病房实施无陪护护理服务情况的调查研究

刘碧天 程 璐 张 鑫

（中国医科大学，辽宁 沈阳110001）

随着我国医疗水平的提高，无陪护病房逐渐出现在各大医院，所谓的“无陪护病房”[1]就是指患者从收住入院开始，一直到办理出院手续为止，在这段时间内患者的一切护理都由专门的护士承担，包括生活护理、基础护理、心理护理等，以及与医疗有关的检查、化验、治疗、取药、服药等治疗性护理。这是一种以患者为中心，以患者为思考出发点，结合患者的实际病情，满足患者护理需求的新式个性化护理模式。这种模式不仅提高了患者对医院内护理服务的满意度，而且使护理工作能够有序高效率的进行。

1 无陪护护理服务面临的问题

1.1 患者及家属

①患者及家属会认为没有亲属陪伴在患者身边，患者本人会感觉不到亲情的温暖，患者因疾病本身内心就比较孤独、焦虑，再加上在一个没有熟人陪伴的陌生的医院环境下，不利于患者病情的恢复；②患者更关注的问题是医疗费用的增加，临床治疗费用本已经成为患者家庭的重担，与临床治疗相比，护理工作技术含量相对较低，如果再实行无陪护护理，那么护理费用的增加对于患者来说无疑是雪上加霜，从而加重了患者的心理负担和生活负担，不利于患者疾病的康复；③患者担心在没有家属陪伴监督下，医院在进行治疗护理时是否会尽心尽力去工作，如果有家属陪护，还可以监督患者的治疗过程，维护自己的权益；

1.2 医院方面

1.2.1 护士方面

①心态：执行护理工作的护士在参加工作之前都受过一定的高等教育，在实施无陪护护理，帮患者做一些洗脸、洗脚等日常护理工作之前，护士需要先摆正心态；②工作量增大：无陪护护理的开展，使护士的日常任务包含了所有的护理工作，如日常生活、基础、治疗性、康复等护理。这样就大大地增加了护理人员的工作量，无形中延长了他们的工作时间，增加了他们的工作强度；

1.2.2 基础配置

在无陪护护理服务开展的同时，随着护理工作量的增大，护理人员的数量就显得相对较少，造成床护比例偏大，护理人员短缺，同时护理所需要的仪器设备等硬件条件缺乏，不能够满足护理人员的日常护理工作需求。

2 开展无陪护护理服务的措施

2.1 针对患者方面

鉴于患者及家属的诸多顾虑，考虑到无陪护护理刚刚开始兴起，尊重患者按需、自愿原则，不强求所有患者立刻接受无陪护护理服务，允许家属陪而不护，并严格控制医疗费用，避免出现过度的检查化验等，减轻患者经济上的负担，以便患者逐渐接受护理项目上的收费。同时争取能让更多的护理收费纳入医疗保险范畴，让更多的患者享受这种新式无陪护护理服务。

2.2 针对护士方面

对护士进行无陪护护理服务的教育，让护士从心底里感受到这种新式护理模式的优越性，不仅可以减轻患者家庭负担，改善日益紧张的医患关系，保证护理工作的高效率进行，而且能够保障患者的安全，避免交叉感染等；同时，随着护理人员工作量的增大，医院应该同时相对应的提高护士的待遇、对护士的日常工作安排实行弹性排班，让护士能够劳逸结合，在工作中体会到乐趣，从而提高护理质量；医院还应该加强护理质量管理，在无患者家属的陪护下，患者能否收到好的综合护理，护理质量如何，为消除患者及家属的疑虑，医院内护理质量的监督管理就显得尤为重要了。护理管理层应该重视护理人员的水平、素质及护理质量，保证护理质量、改善医患关系，做到零纠纷零投诉；同时应该加强护理科研管理，随着无陪护的展开，护理人员能够更容易的搜集到临床资料，积累丰富的临床护理经验。目前我国护理水平参差不齐，科研能力更是弱项，利用无陪护护理服务开展的这个时机，医院方面应该开始调动护理人员的科研热情，增强其科研意识，在积极开展无陪护护理服务的同时，大力开展无陪护护理科研工作，通过对日常工作的总结、思考、分析、论文的撰写，提高我国护理人员的整体素质，让大家能够更好的投入到护理工作当中去；

2.3 针对医院方面

医院应该适当购置开展无陪护护理日常工作所需要的仪器设备，包括治疗性护理、生活护理、基础护理等各个方面；还应该完善各种相关管理制度，保证无陪护护理服务的顺利进行，如无陪护护理服务项目、服务标准、消毒制度、收费标准、探视制度等等；同时应该加强对患者家属的宣传和讲解，取得患者家属的配合和理解，保证无陪护的顺利进展。

3 无陪护护理的临床护理效果：

3.1 有关患者方面

降低了患者术后的感染率（医院制定的消毒制度，人员陪护的减少，减少了交叉感染的几率），减少了并发症的发生（由于患者的日常综合护理全是由专业的护理人员承担，对于患者病情的变化、指征的改变等都能够及时的发现并得到合适的处理，大大减少了并发症的发生），提高了患者的满意度（通过对患者进行无微不至的日常综合护理及心理护理，让患者感受到了护理人员带给他们的温暖和关怀，让患者对日常护理工作更加的满意）等；

3.2 有关护士方面

在开展无陪护护理之前，护理人员都需要参加无陪护护理培训，培训内容包括专业知识、操作技能、心理素质等综合能力，大大地提高了护理人员的护理质量和专业护理水平，以及科研能力，从而调动了他们的工作热情和积极性。

3.3 有关医院方面

通过无陪护护理服务的开展，使得医院病区内秩序得到了明显改善，大大降低了陪护率，使得病区的环境质量也得到了很好的保证，给予了患者一个安静、清洁的修养治病的环境；同时由于医患关系得到了明显改善，患者满意度得到了提高，医院的医护投诉和医疗纠纷也随之减少很多。

4 无陪护护理实施的弊端

无陪护护理的开展造成了护理人员工作量的急剧增大，又由于护理人员新队伍不能得到及时的扩充，再加上内科病房患者多属慢性病，日常护理比较麻烦，这就造成了很多医护人员每天非常劳累，外加随工作量增大，护理文件书写也相应增加，体力脑力劳动让大多数护理人员身体处于透支状态，更没有多余的时间进行学习和进修提高自己，间接影响到了护理工作的质量和护理事业的长期发展。

5 小 结

在我国，“无陪护病房”还处于初级阶段，在开展的过程中难免会遇到很多困难和挫折，只有不断的在实践中成长，总结经验才能够逐渐发展成熟，更好的为更多的患者带去更全面、更优质的服务，让患者早日摆脱病痛的折磨。无陪护护理服务不仅能够切实的为患者带去安全和保障，还能够提高护理人员的护理水平和整体素质，使我国护理行业水平得到提升，能够改善患者的生活质量和生存质量[1]。

[1]车杰.神经外科无陪护重症病房的实施与效果[J].医疗装备,2008,21(1):40-41.

[2]周建平.整体化护理的实践与思考[J].中医药管理杂志,2001,11(4):59-60.