护理人员职业安全的危险因素及防范

景玉霞

（河南省登封市妇幼保健院妇产科病房，河南 登封 452470）

护理人员始终工作在临床一线，为患者做各种护理工作，其职责是维护和促进患者健康。现代医学技术的发展提高了对患者的护理服务质量，但其本身在执行护理活动过程中也存在很多不安全的因素，如物理性因素、化学性因素和生物性因素等，由于这些危险因素的存在，易导致护理人员受到损伤，那么如何防范、减少损伤的发生已引起了社会的广泛关注。

1 影响护理人员职业安全的危险因素

1.1 物理性因素

①机械性伤害：物理性损伤中最常见的是机械性伤害，如针头刺伤、被玻璃或刀片割伤等。有研究报道，掰安瓿可导致24%的锐器伤[1]，处理使用过的针头时刺伤率高达36%[2]。虽然大多数机械损伤只是浅表的、轻微的皮肤外伤，但因护理人员经常接触感染者或被污染的物品，这些损伤也就不可避免地成为潜在的严重影响护理人员健康的因素。②电器意外伤害：护理人员在工作过程中经常进行抢救，如使用电击除颤或电动吸引器等，因仪器设备老化或操作不慎，可能出现漏电或短路现象，有潜在的触电或电灼伤的危险。③其他：高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，提高手术的准确率同时，如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球存在光化效应损害。

1.2 化学性因素

医院环境、仪器设备的消毒保养以及垃圾的清理等，需要使用各种化学消毒剂，而化学消毒剂的挥发，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统等均可产生不良影响，能够引起变态反应疾病、哮喘，甚至导致流产。紫外线等消毒设施，因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。吸入过多可引起胸闷、气短、肺水肿等。在配制输液过程，一些特殊药品如化疗药品等，若防护不当会通过皮肤接触、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体，在体内蓄积产生致畸、致癌、骨髓抑制等潜在危险[3]。

1.3 生物性因素

医院是患者高度聚集、病原微生物相对集中的地方，护理人员在各种操作中直接、并且频繁地接触患者及患者的体液、血液及分泌物，由于手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些暴露部位不易保护，通过皮肤和黏膜暴露传播感染，因此，发生感染性疾病的概率高于普通人群。

1.4 社会性因素

随着我国社会经济发展，物质生活水平的提高，患者维护自身权益的意识明显增强。紧张的医疗气氛，使护理人员在工作中处于巨大的压力之下。目前我国护士配比严重不足，造成日常工作繁重、突发事件多，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适等，甚至出现严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等情绪[4]。

2 防范措施

2.1 物理性损伤的防范[5]

①锐器损伤的防范：护理人员在操作中应严格执行标准的操作规程，按规定戴手套；严格按照要求处理医疗废弃物，一旦发生锐器损伤，应立即用肥皂和流水冲洗伤口，挤出伤口的血液，伤后48h内报告上级并填写报表，72h内作HIV、HBV等的基础水平检查。必要时注射疫苗，并随诊3～6个月。②电器意外伤害的防范：应严格按照操作规程使用电器，定期请专业人员检修手专用线路和电器，以保证设备完好。电器安装在防漏电的安全插座上，减少意外的发生。③置于有电离辐射和激光的环境中，应做到有效防护，合理应用并保持尽可能低水平的照射。

2.2 化学性损伤的防范

有条件的医院应当建立静脉配制中心，对于有毒性和刺激性的药品应当在有防护的情况下，并且由专业人员专门配制，这样可以有效提高化学药品在配制过程中的安全性和防护性。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防目镜等防护用品，以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，对于挥发性消毒液，要加盖密封保存。为加强空气流通，定时开窗通风、换气。

2.3 生物性损伤的防范

护理人员要加强有关传染病知识的，了解疾病的传播途径，提高防护意识，对有潜在接触血液、体液的操作，必须戴手套，穿隔离衣等。同时，洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法，洗手时严格按照六步洗手法。

2.4 护理人员应当学习国家的法律条文，明确自己在护理工作中的法律责任，义务和范围，恰当处理与患者之间的关系，避免医疗纠纷的发生。国家相关部门应该完善有关职业防护的法律法规，使之有法可依。医院应积极改善工作环境，及时更新防护设备和用品，并且增加护理人员的数量，减轻工作强度。护理人员本身应加强学习，掌握职业安全防护知识，树立防护意识，而且还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，适应不断变化的医疗环境，减少职业损伤的发生。

[1]谢红珍,聂军,潘绍山.锐器伤与护士行为、心理及环境关系的探讨[J].护士进修杂志,2003,18(7):591.

[2]韩海英,刘国英.医院卫生员、护理人员刺伤状况的调查分析与预防对策[J].国际护理学杂志,2006,25(9):707.

[3]沙永生.静脉化疗药物配置中心护士的自我防护和管理[J].天津护理,2009,17(4): 233.

[4]李小妹,刘彦君.护理工作压力源及工作疲困感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645.

[5]张帆,周密,孙玉卿等.防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究[J].疾病控制杂志,2001,5(1):36.