1例重度低血容量性休克的术中抢救体会

宋玉萍

（湖北省枣阳市第一人民医院手术室，湖北 枣阳 441200）

低血容量性休克多见于急性的速度较快的失血。失血性休克患者病情危急﹑发展快，如早期控制不及时可迅速引起各重要脏器的功能不全及DIC。现将我院成功抢救1例重度失血性休克患者的体会报道如下。

1 病例资料

患者女性，14岁，因复合外伤和低血容量性休克于2009年5月19日入院。经查，其血压测不到﹑腹腔内积血。即刻纠正休克在气管插管全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔积血约1200mL；肝右叶边缘处可见一约5cm长裂隙，深达肝实质，出血不止；十二指肠处后腹膜可见一3.5×4.0cm大小的血肿。术中输液2500mL，输血800mL，术后诊断为：①外伤性肝破裂；②血腹；③后腹膜血肿。经迅速有效的抢救使患者转危为安。

2 抢救配合

2.1 迅速将处于备用状态的急救药品推车推至手术床旁，备好吸引器、氧气、加压输液泵、麻醉机、高频电刀、中心静脉导管穿刺包、手术器械包等抢救器材。

2.2 用留置针快速建立一条静脉通道，协助医师迅速准确建立中心静脉置管通道，以便快速安全地将抢救药品输入血液循环，快速补液扩容。

3 抢救体会

3.1 迅速建立静脉通道，快速﹑足量的补液是抢救失血性休克的首要措施。由于患者在短时间内丧失大量的血液，直接造成血容量锐减，为保证输液输血速度建立中心静脉置管通道，不仅能迅速补充血容量，而且能动态观测患者的中心静脉压。

3.2 呼吸机加压给氧，麻醉师迅速施行气管插管术，当供应组织的氧不足时，机体的机能、代谢和形态结构将发生异常变化，当及时加压给氧后，可使患者缺氧症状得到改善，以防止病情继续发展。

3.3 所有参加手术的人员分秒必争地做好术前准备工作以争取抢救时机，为患者赢得生命。

3.4 急救药品及器材的及时供应是抢救成功的关键。可见加强对急救药品﹑急救器材的日常管理工作显得极其重要。

3.5 按麻醉、手术要求为患者摆好舒适的体位。配一热水袋为患者保暖﹑镇痛﹑解除血管痉挛。正确使用约束带利于手术操作。

3.6 严密观察生命体征﹑意识﹑全身症状和尿量，及时观察病情变化、休克程度及检查肾功能。

3.7 抢救病员时，沉着冷静的态度，忙而不乱的工作作风，娴熟的操作技术和科学的抢救程序及医护人员严密默契的配合，是抢救成功的重要因素。