126例畸形中央尖临床治疗效果分析

赵德旭 曹 群

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112008）

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。一般均位于面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。半数的中央尖有髓角伸入，一旦中央尖折断或磨损后，会因为牙髓暴露而继发感染，因此，发现畸形中央尖后应根据不同情况给予相应处理。本文选取126例畸形中央尖治疗病例，并作2年随访，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择在口腔门诊首次就诊的患者70例，畸形中央尖126例，男36例，女34例，年龄9～12岁。其中无自觉症状或敏感者65例，已发展为牙髓炎或根尖周炎者61例。

1.2 治疗方法

1.2.1 无症状的尖而长的中央尖

高而锐的中央尖在未建立对胎关系前分次调磨该尖，每次间隔2～3周，一次磨的厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75%氟化钠甘油糊剂，使髓角部形成足够的修复性牙本质，保护牙髓。

1.2.2 中央尖折断、磨损出现敏感

局麻和严格的消毒下，将此尖一次磨除，备洞，氢氧化钙直接或间接垫底后充填。3个月复查，无症状永久充填。

1.2.3 中央尖折断，已引起牙髓炎或根尖周炎

如根尖已形成，完善的根管治疗后充填。如根尖未形成，采用根尖诱导形成术，诱导根尖继续形成，后做完善的根管治疗，充填。

1.3 临床评定标准

1.3.1 尖而长的中央尖或中央尖折断、磨损出现敏感者

1.3.2 中央尖折断，已引起牙髓炎或根尖周炎者

2 结 果

对治疗的126例患牙进行了2年随访调查。成功115牙（91.3%）；失败11牙（8.7%），其中因根尖骨质破坏严重，松动2例；因患牙负担过重，咬不当致根折2例；根充填后未及时做全冠修复而纵裂或引发尖周炎症者2例。

3 讨 论

畸形中央尖为牙齿发育异常，多发生于年轻人，因早期无临床症状，故常被患儿及家长所忽视而延误治疗时机[1]。有半数的中央尖有髓角探入。中央尖脆弱易折，使牙髓暴露，感染坏死，常继发牙髓坏疽、牙周炎等病变，对牙齿健康危害较大。

畸形中央尖早期发现，早期诊断，恰当适时治疗、充填、及时做全冠修复，是保证患牙正常行使功能的关键

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008.