比索洛尔治疗90例原发性高血压患者的临床效果及安全性分析

马新豫

（驻马店市中心医院心内一科，河南 驻马店 463000）

原发性高血压属于心脑血管疾病中主要危险因素，有报道显示确切有效的抗高血压治疗可以对心脑血管疾病的发生有明显的预防作用[1]。在目前常用的降压药物种类中，β受体阻滞剂就属于其中一员。作为一种高度选择性的β1受体阻滞剂，比索洛尔具备半衰期长，首过效应（指高亲脂的药物在通过肠壁及肝期间，发生生物转化）低的优越性。所以，在对高血压患者的治疗中起效时间较快，作用时间较长，每天对患者用药一次即可达到较好的效果[2]。为了进一步了解比索洛尔的降压效果，选择2008年3月至2010年3月驻马店市中心医院门诊及病房收治的90例轻中度原发性高血压患者采用比索洛尔进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择驻马店市中心医院门诊及病房收治的90例原发性高血压患者，其中男52例，女38例，年龄26～73岁，中位年龄为（38±12）岁，所有患者按中国高血压防治指南（2004年），为Ⅰ级（轻度）和Ⅱ度（中度）高血压患者，所有患者坐位监测血压为收缩压（SBP）＜l80mm Hg，舒张压 （DBP）＜110mm Hg，对所选择的轻中度高血压患者进行询问病史及相关检查，所有患者中，无肝肾功能不全情况，无孕妇和哺乳期妇女，无充血性心力衰竭及无中风或心肌梗死或可能发生卒中的临床症状，无继发性高血压，无患者存在饮食可控制的糖尿病，无不能配合治疗或酗酒情况。

1.2 治疗方法

全部患者治疗前对其进行停药2周，在停药时间内予以患者安慰剂，1片/次，1次/d，对患者予以治疗时，在每天早上患者早餐过后，8点左右时予以患者比索洛尔5mg进行口服，以后每周对患者进行随诊一次，当患者2周后血压状况未达到正常范围，可以将比索洛尔剂量加大至10mg，1次/日，口服，当患者血压降至正常范围可以再给予原剂量维持到治疗结束，总共8周疗程。对患者服药后自我感觉和不良情况进行记录，在每天上午8～10点，患者静坐15min后，由医护人员或家属和固定的血压计测量坐位右上臂的血压，连续测量3次，每次中间间隔2min。取其中两次DBP高值（两次相差应＜4mmHg）的平均值。计算平均动脉压（MAP），同时，对患者的心率进行记录，记录时间1min。治疗前血压为治疗前非同日3次血压平均值，治疗后每周测血压1次，治疗后第8周压平均值为治疗后血压。

患者在治疗前和治疗8周后进行血尿常规及血糖、血脂、血尿酸、钠氯电解质、肝肾功能及心电图检查。

1.3 疗效判定[3]

舒张压下降≥1.33kPa，并达到正常范围，舒张压虽未下降至正常，但已下降≥2.66kPa为显效。舒张压下降不及1.33kPa，但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降≥3.99kPa为有效。未选到以上标准为无效。

1.4 统计学分析

所有数据采用SAS6.11统计学软件进行统计学分析，其中计量资料采±s进行统计，用组间分析采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

患者治疗前的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）分别为（100.1±4.1）mmHg、（152.9±14.1）mmHg、（80.2±8.9）次/min，治疗后2周的为（90.2±8.1）mmHg、（142.2±13.9）mmHg、（74.3±7.7）次/min，4周为（86.2±6.9）mmHg、（137.3±11.8）mmHg、（67.3±5.6）次/min，6周为（83.2±5.6）mmHg、（134.2±10.5）mmHg、（66.8±5.3）次/min，8周为（80.6±5.2）mmHg、（129.5±10.2）mmHg、（67.1±5.9）次/min，治疗后的每次记录的DBP、SBP、HR均与治疗前存在明显差异（P＜0.05）。治疗后患者显效31例，有效48例，无效11例，总有效率为87.8%。

所有接受治疗的患者中有3例出现恶心症状，4例出现头晕症状，予以继续给药，1周之后患者的症状出现减轻或消失，窦性心率过缓3例，心率最慢可降低至50次/min，但患者未出现明显不适症状，未对其进行停药，同时进行观察，在8周疗程结束停止给药后，患者心率恢复至正常，血尿常规及血糖、血脂、血尿酸、钠氯电解质及肝肾功能检查未发现异常。

3 讨 论

高血压病可使心、脑、肾和周围血管出现损害，使心脑血管病死亡的危险大大增加，特别是清晨醒后2～4h血压高峰期最可能发生高血压并发症[4]。对血压进行有效地降低、可使靶器管损害最大限度减少，从而使脑血管事件的发生率大大降低，通过患者的个人情况选择有效的药物可以有效的对血压进行控制，这是对高血压患者进行治疗的主要目的。比索洛尔作为新一代选择性β1-受体阻滞剂（抑制作用常数比为1∶75），无内在拟交感活性及膜定作用[5]。具有降压和保护心肌免受与缺血相关的损害，对轻、中度高血压具有十分良好的降压效果。口服2～3 h血浓度达高峰，血浆半衰期10～20h，为水脂双溶性和肝肾双通道排泄药物，生物利用度可达50%，在治疗范围内无膜稳定作用，并可使血浆中肾素活性减低。通过本文研究可以看出，比索洛尔降压作用持续24h以上，每日服药1次，使清晨血压高峰期血压降低，对防止高血压并发症将起到很好的作用。

比索洛尔能明显的降低各种并发症的病死率和住院率，其中心血管原因病死率下降25%，因心力衰竭恶化的住院率减少。比索洛尔与其他的β受体阻滞剂一样，可减慢心率，降低心肌耗氧量，对心脏有保护作用[6]。

本文研究采用比索洛尔对患者进行8周治疗后，所有患者的DBP、SBP及HR都较治疗前存在明显的改善，对血糖、血尿、电解质及肝肾功能能生化指标无明显影响，且副作用小，患者易耐受，依从性较好。

[1]汪应涛,王应化.比索洛尔治疗原发性高血压100例观察[J].中国现代实用医学杂志,2006,5(1):30-31.

[2]赵玉娟,蔡伟,李庆英.比索洛尔治疗原发性高血压患者的疗效观察[J].天津医药,2006,34(4):247-249.

[3]李华,初少莉,孔燕,等.比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压[J].中华高血压杂志,2007,15(2):141-145.

[4]刘锦祥,黄学成,尚晓斌.比索洛尔治疗68例原发性高血压的有效性和安全性研究[J].广西医学,2007,29(7):998-999.

[5]张西菊,张军,刘坤玲.老年性高血压的治疗及临床观察[J].社区医学杂志,2005,3(3):59-60.

[6]姜红,柯元南.比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗中国轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究[J].中华心血管病杂志,2006,34(7):605-608.