气管镜室医院内感染的相关因素分析和预防

施荣梅 刘文莉 刘春芳 章筱莒

（1 江西省新余市人民医院呼吸科气管镜室，江西 新余 338000；2 江西省新余市人民医院办公室，江西 新余 338000）

当前加强医院管理和提高医疗质量的一个重要内容是预防和控制医院内感染，医院内感染是指入院时既不存在也不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染。气管镜室是患有各种呼吸道疾病患者聚集的地方，一旦发生医院内感染不仅增加国家和患者的经济负担同时也给社会和个人带来严重危害，因此，预防和控制医院内感染是必不可少的一个重要环节。现报道如下。

1 气管镜室医院内感染的相关因素

1.1 环境因素

由于气管镜室是一个公共场所，各种呼吸道疾病的患者来来去去，及易引起交叉感染。

1.2 医务人员因素

医务人员的手是医院内感染的最主要媒介。违反操作规程或不洗手又开始下一个患者的检查等也易引起医院内感染。

1.3 内镜因素

活检管道密封，清洗室护士因工作繁忙或责任心不强等原因未彻底清洗干净，极易残留手术时反吸的分泌物及血污易引起医院内感染[1]。

1.4 其他因素

患者用过的物品及床单、被子、患者的痰液、呕吐物、等也可成为感染源。

2 气管镜室预防院内感染的意义

2.1 患者接受气管镜检查前后，多少会有咳嗽，咳出的痰液会到处飞扬，而患者用过的物品、床单、被子都不是一次性的，检查的时间相对又较长，病情较重的患者要病情稳定才能离开，很易引起院内交叉感染，不仅增加国家和患者的经济负担同时也给社会和个人带来严重危害，所以气管镜室预防院内感染是一个非常重要的环节。

2.2 气管镜室患者和家属进出频繁，它是各种病原体会合的场所。病原体不仅复杂而且耐药，易感人群中患者原发病的原因、以及抵抗力差、易感性则升高，如果不重视及易引起院内交叉感染(如肺结核患者），因此气管镜室是预防和控制医院内感染不可忽视的重要场所。

3 预防和控制医院内感染的措施和方法

3.1 规范气管镜室的管理，认真执行和落实各项规章制度

3.1.1 院领导高度重视，成立医院感染管理小组三级监控网络，由医院感染委员会、医院感染管理科、临床各科医院感染管理小组组成，医院

3.1.2 科室定期组织学习2004年4月1日颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》并严格执行清洗流程，即五槽清洗消毒：水洗，酶洗，水洗，戊二醛浸泡消毒以及再水洗[3]。消毒液每天监测每周一更换，3M多酶洗液一用一更换，清洗槽用含氯消毒液500mg/L每天刷洗，经过消毒的内镜及附件必须放入内镜储存柜中。

3.1.3 建立并认真执行各项规章制度：如气管镜室检查登记制度，气管室镜消毒隔离制度，气管镜室清洗消毒流程图，气管镜室工作人员职责及院感培训制度等。

3.2 加强内镜清洗消毒设备的规范化和环境管理

3.2.1 清 洗室工作人员认真清洗内镜及附件，严格执行操作规程，先用流动水彻底刷洗每个关节部位及管腔，然后擦干放入酶槽中浸泡10min，再在次洗槽内清洗干净并用干纱布擦干镜身用气枪打气，最后放入戊二醛消毒液中消毒20min（终末消毒30min，若遇到特殊的分枝杆菌或结核杆菌则浸泡45min），完毕再流动水清洗干净并吸取75%酒精干燥保存在内镜储存柜中。

3.2.2 吸引器外面用含氯消毒液500mg/L每天擦拭，管道每人更换，并每日送供应室清洗消毒后干燥备用，吸引瓶用含氯消毒液1000mg/L浸泡消毒后干燥保存。

3.2.3 操作室和清洗室每天用肯格王全自动空气消毒机定时消毒，早晚各一次，每次1h。开窗通风，保持室内空气清新，地面每天用含氯消毒液1000mg/L上、下午拖地两次，如遇特殊患者（如肺结核）检查治疗后，则加用移动紫外线灯消毒空气。

3.2.4 保持室内环境清洁。严格控制人员流动，每天操作前30min用含氯消毒液500mg/L擦拭工作台，治疗车，清洗槽、办公桌、内镜主机及台面、打印机等，做好垃圾的清理和登记工作。保持床单位整洁，每个来检查的患者头部铺一次性中单，一人一更换，患者用过的床单及被子每周更换，若遇污染及时更换。

3.3 认真抓好医护人员的自身防护

院感科不定期检查。工作人员严格执行各项规章制度，自觉遵守无菌操作技术规范和六部洗手法，及时更换口罩、帽子和手套。必要时穿隔离衣戴防护面罩，清洗护士应穿防渗透的围裙和袖套，带乳胶手套[1]。

3.4 做好卫生宣教工作

嘱患者不对人咳嗽、不随地吐痰和呕吐，吐痰最好用卫生纸包好丢入垃圾桶中，家属接触患者前后勤洗手，并解释一旦发生医院内感染的危害。提高气管镜室医务人员对医院内感染的认识，加强职业道德教育，从思想上重视医院内感染的预防工作，协助做好医疗废物的管理，做到生活垃圾、医疗垃圾分开放置。

4 结 果

分析气管镜室院内感染的相关因素，医务人员坚持以预防为主的原则，不断提高人员素质，结果表明自2006年至今新余市人民医院气管镜室院内感染的发生率控制在5%左右，不仅减少了由医院内感染给患者带来的痛苦，阻制了医疗纠纷的发生，同时也确保了患者和医务人员的身体健康，提高了医疗质量，为患者就医提供了有力保障。

5 讨 论

院内感染是当前医院管理、提高医疗质量的一项重要工作，尤其近几年来气管镜检查术广泛应用于对呼吸系统疑难疾病、肺部肿瘤进行确诊，并采集标本，进行病原学、病理学的诊断与治疗，所以预防和控制气管镜室院内感染的工作十分重要。只有规范气管镜室的管理，认真做好清洗消毒和环境卫生工作，严格无菌技术和执行操作规程，做好医务人员的自身防护，才能有效地降低院内感染的发生，确保患者和医务人员的健康，减少医院内感染的发生率。

[1]万华兰.支气管镜室预防院内感染的体会[J].临床和实验医学杂志,2009,3(8):121-122.

[2]于杭英.医院如何发挥医院感染管理三级网络的作用[J].中华医院感染学杂志,2004,14(10):1141-1143.

[3]上海市消毒品协会.医院消毒技术规范[M].北京:中国标准出版社,2008:56.