重症急性胰腺炎28例护理体会

吴秀华

(山东省泰安市中心医院，271000)

2008年1月～2009年1月，我院收治28例重症胰腺炎(SAP)患者，经精心治疗护理，效果满意，现将护理体会报道如下。

一般资料

本组男19例，女9例；年龄22～76岁，平均43.5岁。病因：胆源性12例，酒精性5例，暴饮暴食8例，不明原因3例。

治疗方法

内科治疗包括禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、抑制胰液分泌、抗感染等治疗措施。

治疗结果

痊愈25例，好转2例，早期中转手术1例

护理

心理护理：SAP起病急，病情重，医疗费用高，易反复发作，患者心理压力大，易产生紧张、焦虑、恐惧心理。有些患者家庭经济困难，加上病情无明显好转或反复，对治疗缺乏信心，甚至拒绝治疗。护士要态度和蔼，主动与患者交流，鼓励其表达内心感受，告诉患者和家属SAP发病原因、症状体征及病程的转归，以及采取的治疗方案和目的，使其增强信心，积极配合治疗和护理。

体位护理：SAP患者多有剧烈腹痛，协助患者采用弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛，加固床档，防止坠床。必要时应用盐酸布桂素或盐酸哌啶止痛。

病情观察：观察腹痛性质、部位、范围及程度变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及各项生化指标，并做好记录，及时监测血尿淀粉酶及酸碱平衡，并做好记录。由于SAP为全身性疾病，各系统均可出现并发症[1]，须密切注意患者体温、血压、神志和尿量变化，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救，防止出现败血症、DIC、胰性脑病等并发症。

饮食护理：早期患者禁饮食，采用全胃肠外营养。如患者腹部胀痛加重，还需胃肠减压，以解除胃肠内积气、积液，避免恶心呕吐、反酸，减少胃酸和胰液的分泌，从而降低胰酶的自溶作用，使胰腺得到充分的休息[2]。胃管应妥善固定，保持通畅，防止胃管扭曲、受压滑落，同时观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。如患者腹痛、腹胀缓解，血尿淀粉酶已降至正常范围，嘱患者进食少量清淡、易消化的流质饮食，以后逐步过渡到普食，同时告知患者戒烟戒酒，避免暴饮暴食，饮食生活规律，防止复发。

出院指导及健康教育：向患者及家属介绍本病病因，指导患者戒酒戒烟，忌暴饮暴食，避免工作劳累，注意劳逸结合。指导患者保持健康稳定、乐观的心态。如急性胰腺炎多因胆系感染及胆系结石等所致，应积极治疗原发病，嘱患者出院后定期复查，如有发热腹痛及时就医，同时科室设立登记，定期随访。

[1]张冬梅 .综合治疗重症胰腺炎18例护理体会 .齐鲁护理杂志，2006，12(1)：44.

[2]马蓝 .重症急性胰腺炎保守治疗的护理 .临床医学，2005，4(18)：379 .