产褥期痔疮护理

王婷婷

(江苏省昆山市中医院，215300)

妇女怀孕时胎儿逐渐增大，使腹压增高，下腔静脉受压加重，使直肠下端、肛管的静脉回流受阻，导致痔静脉丛淤血扩张。怀孕期间内分泌激素的影响可使骨盆血管、直肠血管扩张而产生痔。此外，分娩时尤其是经阴道分娩的产妇，产程中腹压急骤增加，易加重痔疮的发展。但只要预防得当，可减少痔疮的发生或可减轻症状，简介如下。

1.注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外，怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此，怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

2.养成定时排便的习惯：不强忍便意，不努争，宜采用坐式排便，不宜用蹲式，如厕时间不能过长，每次5～10min为宜。不在排便期间坐其他事情，如读书看报等。告知产妇便秘和生活方式、饮食结构、运动等有密切关系，强调预防的重要性。

3.肛周局部护理：分娩后由于恶露的刺激，易造成肛门部瘙痒不适，应及时清除分泌物，以减少对肛周的刺激，每日用温开水清洗会阴，水温不宜过高，便后可用清热解毒制剂清洗肛门，使用柔软无香味的纸巾擦拭，宜穿着全棉内衣，忌穿化纤紧身衣物。

4.疾病护理：产妇需要喂哺婴儿，应慎用或禁用止痛药，尽量采用物理止痛的方法，如听音乐、看书等，以分散注意力，保持大便质软通畅，便后及时局部清洗，痔疮突出时及时回纳，可用马应龙痔疮膏或烧伤湿润膏涂于患处以减轻疼痛，亦可使用中医耳穴贴压减轻疼痛，具体是每次取3穴(肛门、神门、皮质下)用压籽法，每日按压2～3次，每次每穴按压20～30下。

5.防治便秘：产妇分娩后，由于腹腔空虚，便意感变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，排便无力和排便困难的症状增多，常常数日无排便症状。粪便在肠道中滞留时间过长，水分被吸收而过于干燥，引起排便困难，加之产后失血，肠道津液水分不足，造成便秘，应指导产妇合理饮食，多吃纤维多的蔬菜和水果，如芹菜、白菜、香蕉等。早晨可喝点淡盐水或蜂蜜水，适量活动，产后早期下床走动，以刺激肠蠕动，增加粪便量，防止便秘继而引发痔疮的加重。忌烟酒，忌辛辣刺激饮食，便秘严重时可适当使用开塞露协助排便。

6.提倡提肛运动：产后1周可以做简单的提肛运动。提肛运动就是有意识地向上收缩提升肛门，这是一种非常有效且简便易行的防治肛周疾病的方法，经常进行提肛运动，可增加肛门部括约肌功能，降低静脉压力。具体方法是：全身放松，将大腿用力夹紧，配合吸气，缩腹，向上提收肛门，然后呼气，将肛门部放松，一提一松为1次，以不觉疲劳为宜，每日2次，坐，卧、站均可进行。

7.调整生活方式：劳逸结合，避免久坐，下蹲、久行及过度劳累，以免引起肛门直肠部位静脉淤积和静脉曲张，每日保证8h以上睡眠，保持良好的心理及情绪，避免不良的精神刺激。