浅论护理人员的自我防护

孟雪 王冬冬 张颖 李曙楠

浅论护理人员的自我防护

孟雪 王冬冬 张颖 李曙楠

感染;防护

医务人员因职业关系在医院特定的环境中，在为患者诊疗的活动中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排泄物的污染环境中。接触致病因子的频率高与普通人群。2003年SARS引起医务人员发生院内感染是普通人群的两倍。据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医务人员。位居各职业发病率的首位。近几年，随着各类传染病发病率增加，护理人员感染的几率也随之增加。这就要求我们必须认真全面地做好医护人员的防护工作。通过我们在工作中的体会，认为做好以下几方面的工作是必不可少的。

1 树立全面的预防观念

首先要从思想上给予高度的重视。医院应当定期对护理人员进行传染病防治知识的培训，做到四早：早发现、早报告、早隔离、早防治，增强自我防护意识，克服麻痹思想。不要有侥幸心理，认为我们不是传染病专科医院或我们不是传染病科室，不会被传染，这种思想会导致工作中疏忽大意，造成严重后果。

2 要从硬件上配备齐全

医院应根据工作的实际情况，对收治传染性大，危害性严重的疾病科室，在病房位置的设定，空气消毒设施的安装，区域隔离，各区域房间的合理安排上给予足够的重视。这类病房的设置最好有单独的入口，与其他病房分开。应注意这类病房应严禁与其他病房合用一个空调系统以减少空气传播的概率。

3 医院应当重视消毒隔离工作

医院感染科应定期对护理人员进行消毒隔离技术、人员的防护技术培训，并定期进行检测检查和考核。严格遵守消毒隔离制度，护理技术操作要按照操作规程严格执行。长期在医院工作的医务人员鼻咽部病原菌携带率极高。在机体抵抗力下降时，局部微生态平衡失调，它们乘机入侵机体引起感染。护理人员感染结核的几率很高。有效地做好空气、地面、物体表面消毒。患者的排泄物，分泌物，须排到加盖容器中。用1500～250 0 mg/L有效氯消毒液作用30～60 min

后倒入患者厕所。传染性患者的医疗用品尽可能使用一次性的。选用符合国家级医用标准的防护用品。

4 医务人员应加强手的清洁和消毒

它是切断接触传播的主要措施。洗手设施应采用非手触式开关如脚踏式开关、感应式或肘式开关。采用正确的洗手方法：①取3～5m l清洗剂于手心两手心相搓;②双手指交错手心对手心彼此对搓;③双手指交错手心对手背彼此对搓;④双手互握互搓指背手背;⑤双手拇指彼此在掌心握揉;⑥双手指尖互在掌心搓揉。以上每一步骤为十秒共计一分钟，最后用清水冲洗干净，我们在日常工作中常会忽略洗手步骤这一细节，却不知他在预防疾病传播中起着重要作用。

5 医务人员在工作中要做好自我防护

在对传染性较大的患者进行处置时，应根据医务人员在工作时接触患者导致感染的危险程度，采取分级防护，医院应对全体医务人员进行分级防护的培训。熟悉各种防护用品的穿戴程序和脱摘。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品时应当戴手套。医务人员的工作服脸及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性口罩、防护镜、穿隔离衣如被污染立即更换。

6 防止针刺、锐器损伤

针刺伤或锐器伤对护理人员的威胁时刻存在。健康的医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤引起的。皮肤黏膜受损引起血液感染的机会也很多。临床医务人员乙肝、丙肝等肝炎总感染率为33.3%明显高于普通人的12.3%。丙肝在我国的感染率一般为3%。而接触血液的护理人员感染率高达50%～60%。

6.1 针刺、锐器伤，戴手套者应立即按常规脱去手套，用健侧手从近心端向远心端挤压。尽可能挤出损伤的血液。再用肥皂液和清水冲洗伤口。用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒包扎处理。配备耐穿刺防渗漏的容器盛装各类锐器，在操作中或操作后处理锐器时应特别注意防止刺伤。

6.2 改变危险的操作行为①禁止用双手分离污染的针头和注射器。②禁止用手去弄弯针头。③禁止双手回套针头帽。④禁止徒手携带裸露针头等锐利物。⑤禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物丢弃到锐器收集容器中。

150081 哈尔滨医大二院(孟雪 王冬冬);哈尔滨市第一医院(张颖 李曙楠)

⑥禁止直接接触医务垃圾。

6.3 建立锐器损伤、针刺报告管理制度。护理人员一旦被刺伤，报告医院有关部门，医院应立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。医院应当合理安排医务人员的工作，避免他们过度疲劳，使机体抵抗力下降增加染病概率。定期对有关人员进行相应的体检，并对他们的健康情况进行监测。

总之做好医护人员的自我防护这项工作关系到每一位医护人员的切身利益，医院和每位医护人员只有切实做好这项工作才能避免像非典中医护人员染病的悲剧不再重演也才能使医护人员更好的服务社会。