围绝经期综合征患者的护理

张桂芹 周爽 姜淑华 姜丽文

围绝经期是指妇女自生殖年龄过渡到无生殖年龄的生命阶段，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年。绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状。是每一个妇女生命进程中必然发展的生理过程[1]。

绝经可分为自然绝经和人工绝经两种[2]。自然绝经是由于卵巢卵泡活动的丧失引起月经永久停止，无明显病理或其他生理原因。实践中将40岁或以后自然绝经归为生理性，40岁以前月经自动停止为过早绝经，视为病理性。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或因其他方法停止卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经，人工绝经较自然绝经更易发生为绝经期综合征[3]。

1 患者主要表现

月经紊乱，潮热、出汗、焦虑、抑郁、多疑、缺乏自信心、注意力难以集中、烦躁易怒、恐惧感，一些绝经后妇女血压升高或血压波动，心律失常，泌尿生殖道萎缩，骨质疏松，皮肤皱纹增多毛发脱落，面部手臂色素沉着;上皮菲薄，皮肤干燥、骚痒，易受损伤。视力下降，眼睛干、红、反复出现干性眼炎，脑功能逐渐衰退，造成记忆力受损并严重影响日常生活等[1]。

2 患者主要的护理措施

2.1 心理护理 提供精神心理支持接除患者的思想顾虑。向患者讲解清楚更年期是一个生理现象，更年期综合征是一过性的病理现象，经过一段时期，通过神经内分泌的自我调节，达到新的平衡，症状就会消失。应与患者建立良好的护患关系，倾听她们的诉说，并给予充分的理解和支持。同时向周围人特别是家属讲解更年期综合征的有关知识对患者出现的不良情绪应与谅解，避免冲动，帮助患者安全度过更年期综合征。

2.2 疾病护理2.2.1 血管舒缩失调症状的护理 鼓励患者参加有益身心健康的活动，以转移注意力、消除心理症状。提醒患者衣被冷暖要适度，发热出汗时不可过度地减少衣服，适当进食冷饮，症状消失后要立即增加衣被。病室宜清静，空气要新鲜，光线勿过强。饮食在避免辛辣油腻刺激、不易消化的的前提下，提倡增加食物的花样品种，强调食物的色、香、味，以增加患者食欲，顺从患者的心意。

2.2.2 泌尿生殖系统症状的护理 注意个人卫生，保持皮肤、阴部清洁，温水洗浴，内裤勤换洗并与阳光下暴嗮。鼓励患者多饮水以冲洗尿道，减轻炎症反应，症状严重者卧床休息。此外应保持和谐的性生活，注意避孕。饮食应富于营养易消化，勿食生冷隔餐饭菜及辛辣刺激食物。

2.2.3 心血管系统症状的护理 合理安排工作，劳逸结合;清淡饮食，少食高脂，高糖饮食，绝对禁烟忌酒，以保护心血管的功能。

2.2.4 皮肤症状的护理 避免皮肤冻伤、烧伤;外出行动小心谨慎，以免造成创伤难愈合;常吃新鲜易消化的蔬菜、瓜果，多进含钙、蛋白质、维生素丰富的食物。

2.2.5 保证充足睡眠 指导患者注意安排好工作、生活与休息，睡眠时间要充足。对于心悸、失眠者应保持周围环境的安静舒服，光线柔和，避免声光、寒冷等刺激，睡前避免喝浓茶、咖啡，看紧张、刺激的小说或电视等。

2.2.6 指导正切用药 补充雌激素，雌激素类药物治疗是针对病因的预防性措施。因此应让患者了解雌激素替补治疗的机制、药物剂量，用药途径及不良反应，告诫患者严格按医嘱用药，并定期随访指导用药。调整用药量以适合个体的最加用药量，防止不良反应的发生。

2.2.7 注意补充营养 饮食上注意荤素搭配、粗细搭配，多食蔬菜和水果，由于更年期妇女易发生骨质疏松，应给予蛋白质饮食，如豆类、鱼、牛奶、瘦肉等，必要时补充钙剂，应让其户外活动。嗮太阳等，以补充骨钙的丢失。

2.2.8 积极参加体育活动 指导患者参加适当的体育活动，如跑步，打太极拳，羽毛球、散步等，并选择适合自己的运动方式。另外适当的运动可减轻思想压力，消除紧张情绪。也可以听音乐，跳舞等分散注意力，以缓解身体不适。

2.2.9 情绪调整 可培养患者做各种适合自己的工作，从而取得心理平衡。

[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:320.

[2]李映兰.护理心理学.第1版.北京:清华大学出版社，2006.

[3]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2007:208.