浅谈超生雾化吸入在治疗喉结核中的应用及护理

王庆珍

喉结核大多继发于肺结核，为结核杆菌感染喉部引起。临床表现以声嘶、咽痛为主要表现、部分患者可有吞咽困难，但并不常见。一般情况下往往通过喉镜、病变组织病理检查等发现和诊断或通过PPD、结核抗体、X线胸片或CT各项辅助检查加以鉴别和定诊。近几年由于肺结核高发而喉结核在临床上频频出现。为提高喉结核疗效，本文在采取全身抗结核药物化疗的基础上，附加超声雾化吸入疗法取得明显疗效。现将治疗方法和护理体会报告如下。

1 临床资料

我院在2005年1月至2009年5月期间收治的73例喉结核患者(其中继发于肺结核9例、淋巴结核4例)均采用全身化疗及附加超声雾化吸入的方法进行了治疗，男10例，女3例，取得明显疗效。

2 超声雾化吸入疗法的应用

2.1 原理 雾化吸入疗法:是通过超声波雾化吸入器释放超声波能破坏药液表面张力和惯性，把药液变成细微的气雾，随着患者呼吸，使药液在通过喉部时被病变组织所吸附，达到局部治疗的目的[1]。

2.2 物品准备 我院采用亚都医用超声雾化器(YCY800)。主要附件有波纹软管，鼻吸管、口含嘴。

2.3 药液配制 主要用1HN0.1+SM0.25+生理盐水或蒸馏水20～30 ml，1～2次/d，30～60 d为一个疗程，可连续2～3个疗程。产生耐药的患者可用丁胺卡那霉素。左氧氟沙星雾化吸入治疗[2]。

2.4 具体方法 患者取坐位，嘱患者把口含嘴放入口中，指导患者作深吸气呼吸，吸气与呼气均按均速进行，以增加雾滴通过喉部时间和吸咐的机会，使含药的气雾微粒直接被喉部组织所吸收。

2.5 优点 雾化吸入法疗效确切，可在短期内缓解症状。操作方法相对简单，在接受护理人员指导后，多能自己掌握。仪器及物品消耗费用适中，使用安全，毒付作用小。一人一机可避免交叉感染，携带方便，可院外继续家庭治疗，易于被患者接受。

3 护理

3.1 药物使用注意事项 ①雾化吸入所用药物组合，剂量应严格遵循医嘱。通常抗生素均可作为吸入治疗。有喘憋症状者可加用异丙肾上腺素、氨茶碱等，痰多者可加用袪疾药α-糜蛋白酶;抗过敏药物常选用地塞米松。②严格掌握吸入疗法的禁忌证对合并支气管哮喘者一般不提倡使用吸入疗法。少数过敏体质患者禁用。③药液配制应严格无菌操作，注意药物的配伍禁忌，严格遵守现用现配的原则，防止药物由于配置时间过长造成减效或失效。药液明显发黄、变红均应重新配置。

3.2 操作过程中的注意事项 ①严格掌握雾化吸入技术操作规程。使用雾化吸入器时先将雾化吸入器水槽内水加好，再将药液加入雾化罐内，接通电源预热3 min，使用时间一般为15～20 min，且记不能连续使用，治疗完毕后先关雾化器开关再关电源。②严格执行无菌操作规程。雾化液均应使用无菌溶液，超声雾化吸入器波纹管及口含嘴用完后、消毒液浸泡30 min。(常用消毒液有0.5%84消毒液，1%消佳净、1∶1000过醋酸溶液等。)然后用蒸馏水冲净晾干后待用，如有条件可使用一次性雾化吸入口含嘴。

3.3 雾化吸入患者的个人护理 ①加强心理护理。耐心细致地做好患者的思想工作，说明雾化吸入疗法在治疗喉结核的必要性，帮助患者建立信心，解除紧张情结，取得配合，使患者积极参加到治疗和自我护理的过程中来。②做好基础护理。对免疫功能低下的患者，应加强口腔护理，雾化吸入治疗期间可检测口腔酸碱度。每次雾化吸入治疗前后应使用适宜的漱口液漱口。③进行相关知识宣教。向患者及家属耐心讲解，教会操作方法，给予患者或家属多实践的机会，直至熟练掌握，同时反复强调操作时注意事项，以及教会如何进行波纹软管、鼻吸管、口含嘴等物品消毒方法，预防控制肺内感染，便于出院后家庭治疗和护理。

4 讨论

①在全身结核病化疗的基础上，结合超声雾化吸入疗法治疗喉结核，主要机制是在全身治疗的基础上，通过雾化吸入可以提高抗结核药物对表面病变组织的渗入，增加直接杀菌的效果，有利于减轻症状;②在治疗期护理，嘱患者尽量减少说话及发声，以使喉部及声带得到充分的休息，使病变易于愈合。③通过护理干预可以较好的帮助患者掌握药液配制，操作方法以及注意事项。从而提高疗效，减少感染的发生，以达到全身治疗与局部治疗相结合的最佳效果。

[1]孔灵菲.雾化吸入治疗在呼吸系统中的应用.中国乡村医生杂志，2003，15(5):294.

[2]张敦镕.现代结核病学.北京:人民军医出版社，2000:275-280.