中西医结合治疗急性化脓性中耳炎69例

刘建明

（山西省兴县交楼申卫生院，033600）

急性化脓性中耳炎好发于儿童，对患儿听力危害极大，且复发率高，并发症多。我们自2005年来试用中西医结合治疗该病，并与同期单纯西医治疗相对比，结果显示中西医结合治疗能提高疗效，缩短病程，减少并发症，现总结如下。

一般资料

本组来自2005年1月～2010年6月收治的患儿，根据病史、症状及体检明确诊断。随机分为治疗组68例，男38例，女30例；年龄1～12个月28例，1～2岁36例，2岁以上者4例；病程12h～3周，平均4．3天；单耳者56例，双耳者12例；已穿孔者21例。对照组69例，男37例，女32例；年龄1～12个月29例，1～2岁者34例，2岁以上6例；病程18h～18天，平均4．1天；单耳58例，双耳者11例；已穿孔18例。经统计学处理，两组年龄、性别、病程及病情方面无显著差异性，具有可比性。

治疗方法

对照组：全身抗生素及局部用药，一般首选青霉素，过敏者可用磷霉素。局部用药，对鼓膜未穿孔者给予1%酚甘油滴鼻，0．5%麻黄素生理盐水滴鼻，已穿孔者3%过氧化氢溶液清洗耳道脓液，再选用抗生素滴耳液滴耳。

治疗组：全身抗生素用药同对照组。同时给予龙胆泻肝丸2～4g，每日3次。局部用药选用耳炎散吹耳，先用3%的过氧化氢溶液清洗耳道，每日3～5次，吹敷耳炎散少许，直至痊愈。

治疗结果

观察方法：观察并记录患者退热时间、听力改变情况及鼓膜穿孔情况，并记录出院时间。

结果：对照组69例，痊愈61例，占88．4%；发生并发症8例，占11．6%，均为急性乳突炎，实施手术治疗后痊愈。治疗组68例，痊愈66例，占97．1%；另2例并发急性乳突炎改手术治疗后痊愈。经统计学处理，两组治愈率和并发症发生率差异有显著性意义（P＜0．05）。

平均住院日：对照组平均住院时间为7．6±1．4天，治疗组平均住院时间为5．2±1．2天，经检验，P＜0．05，差异具有显著性，提示中西医结合治疗本病能缩短病程。

鼓膜穿孔情况：对照组入院鼓膜未穿孔者51例，治疗过程中发生穿孔32例，占56．2%，经检验，P＜0．05，差异有显著性。

讨论

急性化脓性中耳炎由细菌感染引起，感染途径主要是从咽鼓管进入中耳腔，婴幼儿咽鼓管比成人短，而且较平、直，故细菌更易从呼吸道及鼻咽部的感染灶侵入。病程中可并发化脓性乳突炎，进而可引起颅内外感染，因而寻找积极有效的治疗手段，减少并发症的发生是提高疗效的关键。

中医认为，耳为肝胆经脉所辖，气候剧变，起居失常，外感风热之邪，引起肝胆火热，上灼耳窍，阻滞经脉，气血壅滞，耳内肌膜血败肉腐而成脓汁，乃脓耳。因而我们在全身应用抗生素的基础上应用专泻肝胆邪热的龙胆泻肝丸，并配合局部应用具有清热泻火、消肿敛疮的耳炎散治疗本病。内服外用，中西医结合，全身与局部治疗相结合，提高了疗效，缩短了病程，减少了并发症的发生，值得基层医院推广应用。