针药并治顽固性偏头痛60例

张春华

（山西省太原市中心医院集团第三医院，030024）

偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病，临床表现为阵发性发作的偏侧头痛，伴有恶心、呕吐，常反复发作。导致偏头痛的病因较为复杂，可能与脑血管痉挛引发的脑缺血有关，目前常用西药疗效不理想，且副作用较大。我科2006年8月～2010年12月用针灸加中药共治疗顽固性偏头痛60例，取得了满意的疗效。

一般资料

本组病人60例均为门诊病人，全部病例均经头颅CT扫描，排除颅内占位性病变及各种感染性疾病引起的头痛、高血压、脑血管畸形、上颌窦炎等器质性疾病。其中男性45例，女性15例；年龄最大75岁，最小16岁。所有病例均表现为一侧头痛，部分病例伴有恶心、呕吐。

治疗方法

临床上本人接诊偏头痛患者一般先针灸治疗，选穴如风池、风府、百会、太阳、头维、印堂、合谷、列缺等，以头面部穴位为主，肢体穴位为辅。根据头痛部位有所偏重，手法多采用泻法。阿是穴选择相当重要。留针20～30min，间断给予行针刺激。针刺后辨证论治。

中医中药治疗当强调先治标、后治本巩固疗效。因该病其痛暴发，痛势剧烈，或连及眼、齿等，病毕则如常人，多系肝经风火所致，治宜平肝熄风清热为主。常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荆子、全蝎等。若肝火偏盛，可加龙胆草、栀子、牡丹皮、黄芪等；若痰多可加陈皮、半夏、胆南星；若久痛入络，可酌加化瘀通络之品，如桃仁、红花、赤芍等。每日1剂，水煎服，连用15天为1个疗程，一般用药2个疗程。

治疗结果

治疗标准：痊愈：头痛消失，随访1年未复发；好转：头痛明显减轻，发作次数减少，时间缩短；无效：头痛症状无改善。

本组60例，痊愈42例，占70%；好转18例，占30%；无效0例；总有效率100%。

讨论

偏头痛病因较复杂。西医学认为与血小板凝结、5－羟色胺及R GP 2增高有关。中医认为，“五脏六腑之精皆上注于头”，气血凝滞，导致清阳不升，精血失养，不通则痛为主要病机。治法当化瘀通络、理气治痛、养血活血为主。方中天麻平肝潜阳；黄芪、菊花、栀子清肝火；川芎、白芷祛风燥湿、活血止痛；赤芍、牡丹皮化瘀止痛、凉血清热。如痛久则加红花、桃仁等活血通络。再配合六经辨证选穴进行针灸治疗，取得了很好的疗效。