热毒宁注射液治疗小儿急性热性疾病疗效观察

刘雪成 刘长青 万经红

1．山东省淄博市中医医院，2553002．山东海阳卫校

发热是小儿时期最常见的症状，多见于各种疾病的急性期。感染性因素多由病毒、细菌、肺炎支原体等病原体引起，病毒最为多见，反复长期发热不退可引起支气管肺炎、感染性心肌炎、惊厥等多脏器损害。布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等解热镇痛药虽然退热速度快，但多次服用亦可造成白细胞低、肝肾损害等副作用。2010年9月～2011年2月，我科对住院及门诊患儿采用热毒宁注射液治疗小儿急性热性疾病220例，疗效满意，现将结果报道如下。

一般资料

研究对象为2010年9月～2011年2月于山东省淄博市中医医院（山东中医药大学第四附属医院）门诊及住院患儿共420例，年龄15天～12岁，所有病例均符合文献的临床诊断标准12。治疗组220例，男132例，女88例；年龄最大者12岁，最小者15天，其中15天～6个月22例，7～12个月33例，1～3岁62例，4～6岁73例，7～12岁30例。发热时间最长者8天，最短者半天。其中半天～1天者66例，2～3天者121例，4～8天者33例。体温37．5℃～38．5℃者50例，38．6℃～39．5℃者124例，39．5℃以上者46例；伴有咳嗽者56例，伴有喘憋者40例，伴有腹泻者33例，伴有头痛者38例，伴有呕吐者21例，伴有惊厥者11例，伴有皮疹者12例。外周白细胞或中性粒细胞增加者55例，淋巴细胞增高者120例。诊断为感冒（上呼吸道感染）者32例，咳嗽（急性支气管感染）者25例，各种肺炎者28例，泄泻（各种肠炎）43例，痢疾者5例，痄腮（流行性腮腺炎）17例，乳蛾（急性扁桃体炎）20例，呕吐（急性胃炎）者7例，急惊风（病毒性脑炎）者11例，水痘者12例。对照组200例，男120例，女80例；年龄最大者11岁，最小者30天，其中30天～6个月19例，7～12个月32例，1～3岁54例，4～6岁66例，7～12岁29例；发热时间最长者7天，最短者半天，其中半天～1天者60例，2～3天者104例，4～7天者36例；体温37．5℃～38．5℃者52例，38．6℃～39．5℃者108例，39．5℃以上者40例；伴有咳嗽者38例，伴有喘憋者50例，伴有腹泻者34例，伴有头痛者32例，伴有呕吐者22例，伴有惊厥者10例，伴有皮疹者10例；外周白细胞或中性粒细胞增加者50例，淋巴细胞增高者111例；诊断为感冒（上呼吸道感染）者30例，咳嗽（急性支气管感染）者20例，各种肺炎者58例，泄泻（各种肠炎）者26例，急性痢疾者4例，痄腮（流行性腮腺炎）15例，乳蛾（急性扁桃体炎）19例，呕吐（急性胃炎）者8例，急惊风（病毒性脑炎）10例，水痘者10例。两组年龄、临床表现和接受治疗距发病的时间等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法

治疗组应用热毒宁注射液0．6ml／kg·d，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。对照组予利巴韦林注射液10mg／kg·d，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。均每天1次，连用3～5天。两组均予常规液体疗法及对症治疗，病儿若体温＞38．5℃，酌情使用短效退热剂。热毒宁注射液由江苏康缘药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z 20050217；利巴韦林注射液由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批准文号：国药准字H 20003176。

治疗结果

疗效判断标准：痊愈：体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失，异常理化检查指标恢复正常；显效：体温下降，接近正常，自觉症状和临床体征大部分消失，异常理化检查指标接近正常；有效：体温下降，但有反复，自觉症状和临床体征部分消失，异常理化检查指标有所改善；无效：发热不退，自觉症状和临床体征无明显改善或加剧，异常理化检查指标无好转。

两组疗效比较：治疗组220例，痊愈150例，显效43例，有效26例，无效1例，总有效率99．5%。对照组200例，痊愈81例，显效34例，有效36例，无效49例，总有效率75．5%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

药物不良反应：治疗组、对照组均未观察到明显不良反应。

讨论

小儿有稚阳未充、稚阴未长的生理特点，脏腑薄，藩篱疏，肌肤嫩，神气怯，易于感触，易于传变。小儿五脏六腑，尤以肺、脾、肾三脏功能未发育完善，对疾病的抵抗力较差；小儿卫外机能未固，外邪易由表而入，迅速传变；肺主气而司呼吸，外合皮毛，故病邪易侵袭肺系，出现咳嗽等呼吸道的症状。西医学认为，呼吸道感染多为病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，过去常用利巴韦林或炎琥宁、清开灵等中药制剂，但是退热效果不理想，且易发皮疹、过敏性休克等过敏反应［3］。

热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三种植物药组成，不含动物药及矿物药，有效降低了不良反应发生的几率。青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清热，是解表清热、宣郁散热之良药。现代药理证明，青蒿水提物有明显的解热作用，青蒿琥酯钠对细菌有一定的抑菌作用，青蒿素和青蒿中的谷甾醇和豆甾醇有一定的抗病毒作用，青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用［4］；金银花甘、寒，以清热解毒为主，现代药理证明，金银花中的绿原酸和异绿原酸具有广谱的抗菌和明显的抗病毒作用，同时金银花、栀子具有镇静、降温、抗微生物作用，对多种病毒有抑制作用［5］，对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用，对柯萨奇病毒及埃可病毒也具有细胞外抑制作用［6］；栀子苦、寒，清利三焦之火，导热下行。现代药理证明，栀子中的熊果酸可有效降温，有明显的解热作用，和青蒿素合用有明显的抑菌作用，三药合用，共祛表里、上下之邪。因此，热毒宁注射液具有明显的解热、抗病毒、抗菌作用，对治疗本病有独特的疗效。

［1］江育仁 ．中医儿科学．上海：上海科技出版社，1998：28－113．

［2］孙法兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准．北京：人民军医出版社，1998：169－269．

［3］黄小敏，柳于介，何煜舟，等．热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究．中国临床药理与治疗学，2006，11（4）：470－473．

［4］温悦，孟德胜．青蒿素类药物药理作用研究进展．医药导报，2007，26（10）：1193－1195．

［5］傅春升，娄红祥，张学顺．栀子的化学成分与药理作用．国外医药·植物药分册，2004，19（4）：152－156．

［6］武晓红，田智勇，王焕．金银花的研究新进展．时珍国医国药，2005，16（12）：1303－1304．